护理干预提高脑卒中患者恢复期生活质量探究

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1、护理干预提高脑卒中患者恢复期生活质量探究　　[摘要]目的探讨护理干预对脑卒中患者恢复期生活质量的影响。方法回顾性分析本院2009年12月～2012年12月收治的脑卒中恢复期患者200例的临床资料，随机分为干预组和对照组，两组患者出院时、干预6个月后采用日常生活能力（ADL）量表和生活质量量表（SF-12）进行测评，观察两组患者抑郁焦虑发生情况以及脑卒中复发率。结果两组患者出院后6个月ADL、SF-12评分与出院时比较，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。　　1.2方法3对照组在常规门诊药物治疗和康复治疗外只进行随访及调查，不进行护理干预。干

2、预组除常规治疗外给予护理干预。①病情观察：指导陪护人员协助观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化。如出现一侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪，脉搏、呼吸变慢，血压升高，提示有颅内出血、颅内压增高或脑疝形成，应立即报告医护人员[4]。观察患者有无胃肠道出血和呃逆，如在鼻饲管内发现有咖啡色液体，或大便呈柏油样时，提示有胃肠道应激性溃疡出血，应及时报告并保持呼吸道通畅。②生活护理：指导患者按要求使用及更换被服，切忌随意铺垫自带物品，以免交叉感染。嘱患者避免用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏，以免引起颅内感染，保持大便通畅，并预防感冒。有脑室引流者，告知为防止躁动抓脱引流管要约束

3、患者的双手，更换卧位时要防止引流管脱出，一旦引流管脱出立即报告医护人员。③饮食护理：适当控制钠盐摄入，每天限摄取5g；低饱和脂肪、低胆固醇饮食，多吃含维生素的蔬菜和水果；避免刺激性食物，肥胖者应节制饮食，禁烟酒。低钠饮食有助于控制血压，目前，美国国立心、肺和血液研究所推荐，每天摄入钠不超过2.4g，也就是每天食盐摄入量不超过6g（大约为1茶匙），对于高血压患者，医师通常推荐更低的钠摄入量[5]。在饮食的过程中同时做好管道的护理。鼻饲前给患者翻身、拍背、吸痰，抬高床头30°～40°后再行管饲，这样可以预防误吸。④营养支持：患者不能经口进食，机体又处于

4、高分解代谢状态，故易发生营养不良；在病程3～7d开始采用鼻饲或深静脉插管提供营养；鼻饲早期胃管注入混合奶50～100ml，每次8h，适应后加量至100～200ml，每次63h。采用食物配方为奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。⑤高热的护理：给予头部冰袋或冰帽，在大血管流经身体表面的地方放置冰袋，如颈侧、腋下、两侧腹股沟（大腿根部）、腘窝（膝盖后面）等处[6]。也可用50%的乙醇（酒精）擦拭身体表面，达到散热降温的目的。严密监测体温变化，采用综合措施，及早尽快、安全、有效地降温。⑥强制性运动疗法：注意四肢的摆放、关节的被动活

5、动及控制训练，常规平衡训练及理疗刺激，使用吊带限制健侧肢体的活动，患侧肢体接受6h的监督练习任务，如吃饭、打球、麻将、纸牌游戏、写字、扫地等。⑦出院指导：指导患者按医嘱服用药物，低盐饮食，合理运动，适当进行锻炼，如太极拳、气功、散步，并定期门诊随访。1.3观察指标两组患者出院时、干预6个月后采用日常生活能力（ADL）量表和生活质量量表（SF-12）进行测评，观察两组患者抑郁焦虑发生情况以及脑卒中的复发率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据采用t检验，计数资料组间比较采用χ2检验，以P0.05）；两组患者出院后6

6、个月ADL、SF-12评分与出院时进行比较，差异有统计学意义（P3