综合护理干预对脑卒中患者生活质量影响临床探究.doc

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1、综合护理干预对脑卒中患者生活质量影响临床探究【摘要】目的：研究综合护理干预对脑卒中患者生活质量的影响，并对康复效果进行评估。方法：将笔者所在医院2010年1月-2011年10月收治的98例脑卒中患者随机分为综合护理组和对照组，对照组采用常规护理措施，综合护理组则在常规护理基础上施行综合护理干预，采用国际普适生活质量量表(SF-36)进行评价。结果：综合护理组患者在接受护理干预后的生活质量明显高于对照组。结论：综合护理干预对脑卒中患者生活质量的提高及康复的效果作用显著，值得临床推广。【关键词】综合护

2、理；脑卒中；生活质量近年来，随着诊疗技术的提高，脑卒中死亡率已明显下降，但致残率仍较高。有研究显示，存活者中约60%~80%遗留日常生活能力低下、运动不便和认知功能缺陷等障碍，严重影响了患者的生活质量［1］。因此，为最大限度提高脑卒中患者的生活质量，笔者采用随机对照方法研究了综合护理干预对脑卒中患者生活质量的影响，并对康复效果进行了评估，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料将笔者所在医院2010年1月-2011年10月收治的98例脑卒中患者分为综合护理组与对照组。两组一般资料比较差异均无统计学意

3、义(P>0.05),具有可比性。见表lo表1综合护理组和对照组临床资料比较1.2诊断标准所有入选病例符合全国第四届脑血管病学术会议脑卒中诊断标准［2］,并经颅脑CT或MRI确诊为脑梗死或脑出血。所有患者均首次发病，并且伴有不同程度的肢体功能障碍或偏瘫。1.3方法对照组采用常规护理措施，综合护理组则在常规护理基础上施行如下综合护理干预：1.3.1心理护理脑卒中患者常常发病较急，进展较快，患者对于疾病所导致的生理功能障碍常常猝不及防，因此极容易产生恐惧、烦躁、悲观、厌世等心理，及时进行心理疏导和护理是

4、脑卒中患者康复的保证［3］。护理人员应积极主动与患者进行交流，让患者感受到尊重和关爱，对患者进行开导和鼓励，正确回答患者对病情的疑问，向患者解释护理措施和治疗方案的目的。护理人员应该学会看懂患者的表情、手势，通过举止了解患者的意向，采取相应的护理措施。告知患者感觉功能训练是一个循序渐进的过程，需要耐心和毅力，并经常向患者介绍一些成功的恢复病例，使患者能够建立信心。1.3.2康复护理干预程序根据每个患者的具体情况制定一对一的康复护理训练，当患者生命体征平稳后48h,即可开始康复护理干预程序。正确的康

5、复锻炼是患者恢复生理功能的关键。（1）早期康复护理：主要在于强调患者患肢的正确摆放和健肢的主动活动，还包括深呼吸及腰腹肌的训练。脑卒中患者早期大部分时间在床上度过，因此，采取合适的体位对于恢复非常重要。对于瘫痪患者，更要注意在患者保持舒适体位的前提下，每2~3小时变换一次体位。每日对患者进行手法治疗，按摩瘫痪的肢体。按摩后让患者进行各个关节的被动锻炼，以防止关节僵硬和挛缩；（2）中期康复护理：这个阶段的护理主要强调站立训练和平衡训练，包括行走和上下楼梯的训练，以帮助改善患者的行走功能。可以帮助患者

6、进行室内行走训练，平衡杠内迈步训练，使用助行器等；（3）后期日常生活活动能力训练：主要锻炼患者的精细活动和双手的协调应用。让患者用双手进行对指、抓握、翻书等精细动作。鼓励患者进行洗手、洗脸、穿衣等日常生活的训练，可以先从简单的动作开始训练，逐步增加难度，以提高日常生活能力。1.3.3出院健康指导患者出院前，护理人员应当对患者及家属进行知识宣传，使其掌握康复训练的方法，教会患者预防关节强直和肌肉挛缩的训练步骤，调动患者继续进行康复训练的积极性，告知家属鼓励患者在家参加力所能及的家务活，并且保证患者合

7、理的作息和饮食习惯。1.4评定标准患者入院时和出院时各进行一次问卷调查，观察患者的生活质量。采用国际普适生活质量量表(SF-36)对脑卒中患者的生活质量进行测评。此量表包括生理机能(PF)、情感职能(RE)、社会职能(SF)、生理职能(RP)、一般健康状况(GH)、躯体疼痛(BP).精力(VT)和精神健康(MH)。除BP外，其他项目得分越高，说明健康状况越好。1.5统计学处理采用SPSS13.0统计软件包进行分析，计量资料以(x土s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。2结果综合护理

8、组和对照组出院时SF-36各维度的评分(除BP外)均有提高，BP得分减少，表明患者疼痛感降低。将两组评分提高程度进行比较，综合护理组显著高于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)o见表2。3讨论近年来，脑卒中作为常见病、多发病，其高致残率已经引起足够的重视。如今，生活质量已经作为衡量脑卒中患者预后和疗效评估的重要标准［4］。本研究采取综合护理方案是有针对性的系统护理干预措施，分别从心理护理、功能恢复、生活能力锻炼、出院指导等方面进行全方位的护理。研究显示，综合护理组56例患者