护理干预脑卒中患者生活质量

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1、护理干预脑卒中患者生活质量张薇薇许勇郝良才（吉林长春市朝阳区疾病预防控制中心130021）【摘要】随着诊治水平的提高，脑卒中的病死率明显降低，但存活者仍大多留有不同程度的功能障碍，严重影响患者的牛活质量。木文通过分析影响脑卒中患者质量的因素，探讨提高脑卒中患者牛活质量的护理方法与措施，为临床相关护理人员作一参考。【关键词】脑卒中生活质量护理干预脑卒中俗称脑中风，凡因脑血管阻塞或破裂引起的脑血流循环障碍和脑组织功能或结构损害的疾病都可以称为脑卒中。脑卒中是严重危害人类健康和牛命安全的常见的难治性疾病，脑卒中后给患者的牛理、心理带来极大痛苦，家

2、庭及社会负担沉重，严重影响患者的牛活质量。木文对脑卒中后患者展开针对性护理干预，改善患者的躯体功能、心理功能、社会功能和对疾病知识的认知，从而提高患者的牛活质量，以引起护理工作者更多的思考、关心和研究。现综述如下。1重脑卒中后患者牛活质量的影响因素生活质量由生活能力、心理状态、维持人际关系的能力和身体是否舒适愉快四个要素组成⑴，随着牛活水平的提高，牛活质量成为医疗质量的重要评价指标。脑卒中后患者的牛活质量己逐渐成为临床医疗护理工作关注的重点。影响其生活质量的主要因素主要有以下几点。1.1牛理因素脑卒中是一种发病率、病死率、致残率很高的疾病。

3、随着脑卒中诊疗救治技术和水平的不断提高，其病死率明显降低，但存活的患者中大多留有不同程度的肢体功能障碍、语言功能障碍、吞咽障碍等。据流行病学调查结果统计，我国每年新发脑卒中约150万人，致残率约86.5%[2],严重影响了患者的生活质量。1.2心理因素脑卒中发生后，患者常常出现各种情绪变化，其中尤以抑郁症状最为常见。据国内报道脑卒中后抑郁发牛率为46.1%⑶。脑卒中后抑郁已成为阻碍患者神经功能及日常生活能力恢复的重要因素，也是脑卒中常见的并发症之一。脑卒中后抑郁可降低康复治疗效果，使患者生活质量显著降低。1.3社会、家庭支持因素家庭、社会支

4、持是患者身心健康和疾病防治的关键因素。家庭情感支持、陪护情况、婚姻状况、社会保障体系等都有可能影响患者的生活质量。1.4自身因素患者的性别、年龄、文化程度、对疾病的认知等，都有可能影响患者的生活质量。2护理干预2.1功能训练2.1.1加强偏瘫肢体的功能康复训练早期鼓励和指导患者进行主动性和被动性的功能锻炼是护理的重点。其目的是防止肌肉萎缩、关节畸形。据观察，脑卒中后存活患者经积极的康复训练，其中90%可恢复步行和生活自理能力，未进行康复训练者，生活自理能力•相应低下⑷。有文献报道⑸，急性脑卒中瘫痪患者输液宜多选用健侧肢体，少选用患侧肢体，这

5、不仅可减少静脉渗漏和静脉炎的发生，也有利于患肢的主动和被动运动。（1）在肌力未恢复之前，帮助患者被动活动，进行肢体按摩，大小关节的屈伸、旋转、内收、外展等活动，每次30min,每天2次，热毛巾外敷各关节，手足温水中浸泡30rain,以促进气血运行，增加肌力，缓解关节疼痛。（2）随着病情好转，肌力恢复，尽早加强自主运动，以动静结合、循序渐进的原则，尽量以健侧带动患侧进行活动。可先进行床上平衡训练，熟练后进行站立训练，再是步行和上下楼梯训练。重点加强步行、上下楼梯的训练。上楼吋健腿先上，下楼吋患腿先下，对于偏瘫导致行走困难的患者，指导其掌握学步

6、车、手杖和轮椅的使用方法。（3）训练简单的日常生活，如洗脸、刷牙、穿衣等，以逐步恢复力所能及的劳动。训练中注意患者的身体状况，勿因训练过度而致脑卒中再发，同吋对患者的每一个进步予以鼓励，树立其恢复功能及生活的信心。2.1.2及时进行语言训练语言是对话交流的基础，脑卒中后有些患者会出现不同程度的言语障碍，主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写。不管哪种情况，都会严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。我们要经常与患者多交流、鼓励患者多练习。可以先从卷舌和舌的左右运动开始，逐渐的练习发单音节、单词，认人、物、字，数数等。

7、说一些简单的日常用语、读报、讲故事、唱歌等，由简到繁，促进患者准确发音，逐渐恢复语言功能。语言训练是长期而又艰难的工作，需要反复练习，坚持不懈。2.1.3加强吞咽功能训练首先要做好基础训练:(1)屏气一发音运动:先利用单音单字进行训练，然后自然大声歌唱，通过闭口、声门开闭促进口唇肌肉运动和声门闭锁功能。(2)颊肌和喉部内收肌运动：嘱患者张口闭上，使双颊部充满气体，鼓腮随呼吸轻轻吐出，以收缩颊部及轮匝肌的运动，每日2次，每次反复5次。(3)舌和咀嚼肌的按摩和运动，嘱患者张口将舌头尽量往外伸，先舔下唇、左右口角、上唇、硬腭部，然后闭口、张口，咀

8、嚼10次，饭前练习5mino以提高咽下反射的灵活性。加强吞咽训练、呼吸道训练，使患者尽早恢复正常生活。2.2饮食要合理合理调配饮食对康复具有重要作用。重度脑卒中患者饮食应以高热量