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时间:2018-01-07
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1、护理干预提高脑卒中患者恢复期生活质量探究 [摘要]目的探讨护理干预对脑卒中患者恢复期生活质量的影响。方法回顾性分析本院2009年12月~2012年12月收治的脑卒中恢复期患者200例的临床资料,随机分为干预组和对照组,两组患者出院时、干预6个月后采用日常生活能力(ADL)量表和生活质量量表(SF-12)进行测评,观察两组患者抑郁焦虑发生情况以及脑卒中复发率。结果两组患者出院后6个月ADL、SF-12评分与出院时比较,差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法3对照组在常规门诊药物治疗和康复治疗外只进行随访及调查,不进行护理干预。干
2、预组除常规治疗外给予护理干预。①病情观察:指导陪护人员协助观察患者的意识、瞳孔及生命体征的变化。如出现一侧瞳孔散大,对侧肢体瘫痪,脉搏、呼吸变慢,血压升高,提示有颅内出血、颅内压增高或脑疝形成,应立即报告医护人员[4]。观察患者有无胃肠道出血和呃逆,如在鼻饲管内发现有咖啡色液体,或大便呈柏油样时,提示有胃肠道应激性溃疡出血,应及时报告并保持呼吸道通畅。②生活护理:指导患者按要求使用及更换被服,切忌随意铺垫自带物品,以免交叉感染。嘱患者避免用力咳嗽、擤鼻、打喷嚏,以免引起颅内感染,保持大便通畅,并预防感冒。有脑室引流者,告知为防止躁动抓脱引流管要约束
3、患者的双手,更换卧位时要防止引流管脱出,一旦引流管脱出立即报告医护人员。③饮食护理:适当控制钠盐摄入,每天限摄取5g;低饱和脂肪、低胆固醇饮食,多吃含维生素的蔬菜和水果;避免刺激性食物,肥胖者应节制饮食,禁烟酒。低钠饮食有助于控制血压,目前,美国国立心、肺和血液研究所推荐,每天摄入钠不超过2.4g,也就是每天食盐摄入量不超过6g(大约为1茶匙),对于高血压患者,医师通常推荐更低的钠摄入量[5]。在饮食的过程中同时做好管道的护理。鼻饲前给患者翻身、拍背、吸痰,抬高床头30°~40°后再行管饲,这样可以预防误吸。④营养支持:患者不能经口进食,机体又处于
4、高分解代谢状态,故易发生营养不良;在病程3~7d开始采用鼻饲或深静脉插管提供营养;鼻饲早期胃管注入混合奶50~100ml,每次8h,适应后加量至100~200ml,每次63h。采用食物配方为奶粉、新鲜鸡蛋、食盐、麻油及鱼汤、肉汤、米汤、菜汤及新鲜果汁。⑤高热的护理:给予头部冰袋或冰帽,在大血管流经身体表面的地方放置冰袋,如颈侧、腋下、两侧腹股沟(大腿根部)、腘窝(膝盖后面)等处[6]。也可用50%的乙醇(酒精)擦拭身体表面,达到散热降温的目的。严密监测体温变化,采用综合措施,及早尽快、安全、有效地降温。⑥强制性运动疗法:注意四肢的摆放、关节的被动活
5、动及控制训练,常规平衡训练及理疗刺激,使用吊带限制健侧肢体的活动,患侧肢体接受6h的监督练习任务,如吃饭、打球、麻将、纸牌游戏、写字、扫地等。⑦出院指导:指导患者按医嘱服用药物,低盐饮食,合理运动,适当进行锻炼,如太极拳、气功、散步,并定期门诊随访。1.3观察指标两组患者出院时、干预6个月后采用日常生活能力(ADL)量表和生活质量量表(SF-12)进行测评,观察两组患者抑郁焦虑发生情况以及脑卒中的复发率。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析,计量资料数据采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验,以P0.05);两组患者出院后6
6、个月ADL、SF-12评分与出院时进行比较,差异有统计学意义(P3
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