最新第三章---常见病辨证论治(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、第三章---常见病辨证论治(1)一、治病求本（一）治标与治本标与本是相对而言的，中医学常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。主要包括以下四种：（1）寒者热之↔以热治寒，如表寒证、里寒证；（2）热者寒之↔以寒治热，如表热证、里热证；（3）虚则补之↔以补治虚，如虚证；（4）实则泻之↔攻逐邪实，如实证。2.反治：指顺从病证的外在假象而治的一种治疗法则，又称从治。主要包括以下四种：（1）热因热用↔以热治热，如真寒假热证；（2）寒因寒用↔以寒治寒，如真热假寒证；（3）塞因塞用↔以补开塞，如真虚假实证；（4）通因通用↔以通治通，如真实假虚证。（2015-113

2、多选）.根据中医理论，属于反治法的有A.寒因寒用B.寒者热之C.通因通用D.热者寒之E.热因热用正确答案：ACE解析：寒者热之、热者寒之均属正治。二、扶正与祛邪扶正使正气增强，有助于机体抵御和祛除病邪；祛邪能够排除病邪的侵害和干扰，使邪去正安，则有利于正气的保存和恢复。扶正与祛邪，其方法虽然不同，但两者相互为用，相辅相成。扶正祛邪，单纯使用：扶正：适用于以正气虚为主要矛盾，而邪气也不盛的虚性病证———虚则补之祛邪：适用于以邪实为主要矛盾，而正气未衰的实性病证——实则泻之扶正祛邪，相兼使用：适用于正虚邪实病证，而且两者同时兼用，则扶正不留邪，祛邪又不会

3、伤正。且分清主次扶正祛邪，前后使用：先祛邪后扶正：适用于虽为邪盛正虚，但正气尚能耐攻，或同时兼顾扶正反会助邪的病证，如瘀血崩漏证先扶正后祛邪：适用正虚邪实，以正虚为主的病人。因正气过于虚弱，若兼以攻邪，则反而更伤正气，如正气虚弱的虫积病人三、调整阴阳阴阳偏盛→“损其有余”；阴阳偏衰→“补其不足”。损其有余：阳偏盛——实热证，“治热以寒”，即用“热者寒之”之法，以清泻其阳热。阴偏盛——实寒证，“治寒以热”，即用“寒者热之”之法，以温散其阴寒。【2015-91～92】某女，32岁，平素性情急躁易怒，月经不调，因胃痛1周就诊，胃脘灼痛，痛势急迫，烧心泛酸，

4、口苦口干，舌红苔黄，脉弦。91.该患者舌红提示属于A.虚寒证B.实热证C.虚热证D.瘀血证E.痰湿证解析：舌红提示热证，结合临床症状，苔黄，辨证为实热证。92.该患者弦脉提示病位相关之脏是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾正确答案：A解析：弦脉主肝胆病。补其不足：阴偏虚——虚热证，互制：“阳病治阴”即“壮水之主以制阳光”。互济：阳中求阴。阳偏虚——虚寒证，互制：“阴病治阳”即“益火之源以消阴翳”。互济：阴中求阳。阴阳两虚：阴阳双补。四、三因制宜2016-115-多选.在治疗疾病时，因人制宜需考虑的因素包括A.年龄B.性别C.体质D.季节E.生活习惯【答案

5、】ABCE【解析】根据病人年龄、性别、体质、生活习惯等不同特点，来考虑治疗用药的原则，叫做“因人制宜”。第二节中医内科病证的辨证论治一、感冒1.概述感冒是感受触冒风邪，邪犯肺卫所致的常见外感病。常见症状：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热全身不适。西医学：普通感冒、流行性感冒、上呼吸道感染等。2.辨证论治：风热感冒：身热较著，微恶风，头胀痛，或咳嗽少痰，或痰出不爽，咽痛咽红，口渴。舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。治法：清热宣肺解表。清热宣肺解表，银翘解毒丸/片、感冒退热颗粒、桑菊感冒片风寒感冒：恶寒，发热，无汗头痛，肢体酸痛，或鼻塞声重，或鼻痒

6、喷嚏，流涕清稀，咽痒，咳嗽，痰吐稀白。舌苔薄白，脉浮紧。辛温解表，宣肺散寒：荆防败毒散。感冒清热颗粒、正柴胡饮颗粒、荆防颗粒、九味羌活丸、川芎茶调颗粒2016-15.某女，24岁。因受凉后出现头痛，连及项背，恶寒畏风，口不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮。中医辨证为风寒头痛，治宜选用的中成药是A.芎菊上清丸B.通天口服液C.天麻钩藤颗粒D.川芎茶调颗粒E.杞菊地黄丸【答案】D【解析】风寒头痛，应祛风散寒，可选用的方剂有川芎茶调散。时行感冒：突然发热，高烧不退，甚则寒战，周身酸痛，无汗，咳嗽、口干、咽喉疼痛，伴明显全身症状，呈现流行性发作。舌红，苔黄，脉浮数。

7、清热解毒，清瘟解毒丸。清开灵颗粒、羚羊感冒片、连花清瘟胶囊（2015-8）根据常见病辨论证治的理论，时行感冒的治法是A.辛温解表B.辛凉解表C.清热解毒D.益气解表E.清热凉血正确答案：C解析：时行感冒是感受四时不正之气，发病呈流行性之感冒病证。病情常较一般感冒为重。治宜清热解毒，疏邪解表。故选C。体虚感冒：发热，恶寒较甚，无汗，头痛鼻塞，身楚倦怠，咳嗽，咳痰无力。舌淡苔白，脉浮无力。益气解表，宣肺化痰。参苏饮。参苏丸、玉屏风颗粒3.用药注意和健康指导（切忌大汗，服药期间忌服补益类中药。）【2016-88-90】A.参苏饮B.清瘟解毒丸C.百合固金汤

8、D.荆防败毒散E.银翘散88.治疗感冒时，属风热感冒者，宜选用的方剂是E89.属时行感冒者，宜选用的方剂是B