最新中医常见病症(1)教学讲义ppt.ppt

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1、中医常见病症(1)感冒一、定义：是因外邪侵袭人体所致的以头痛、鼻塞、流涕、恶风寒、发热、脉浮为主要临床表现的病症。全年均可发病，以冬、春季节为多，可有传染性。病情轻者称为“伤风”。在一个时期内引起广泛流行的，称为“时行感冒”。特点：起病急、病程短、病情重，全身症状明显，鼻咽部症状轻，有高度的传染性。西医学中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染可以参照本节辩证论治感冒风寒证与风热证的区别普通感冒与时行感冒的区别主要证候特征：以卫表的症状最为突出。卫表不和则恶寒、发热，头痛、身痛。肺失宣肅则鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛。辨证要点：1、分清表寒、表热。2、辨别普通、时行。3、区分体

2、虚感冒的气虚、阴虚。治疗原则：病变多在肺卫，治疗以宣肺、解表为原则。注意对于夹暑、夹湿等兼证的治疗。四、辨证论治一、外感风寒：证候：恶寒发热，头痛无汗，四肢酸楚，鼻塞流清涕，喉痒或咳嗽声重，吐痰清稀，舌苔薄白，脉浮紧。证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理闭塞，肺气不宣。治法：辛温解表，宣肺散寒方药：病情轻者，葱豉汤病情重者，荆防败毒散风寒夹湿者，可用羌活胜湿汤加藿香、神曲、厚朴、陈皮等。二、外感风热：证候：发热，微恶风，或有汗出，头痛且胀，咳嗽咯痰黄稠，口干微渴，咽喉红，疼痛，舌苔薄白微黄，脉浮数。证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。治法：辛凉解表方药：银翘

3、散加减头痛，加桑叶、菊花、蔓荆子。咽喉痛甚，加板蓝根，马勃、玄参等。风热夹湿者，加藿香、佩兰、滑石、扁豆花。有咳嗽者，可合桑菊饮加减。三、外感暑湿证候：身热，微恶风寒，有汗不解，肢体酸重或疼痛，头重而晕，咳嗽痰粘，鼻流浊涕，心烦，渴不多饮，胸闷泛恶，小便短赤，舌苔黄腻，脉濡数。证机概要：暑湿遏表，湿热伤中，表卫不和，肺气不清。治法：解表清暑，芳香化湿方药：新加香薷饮加藿香、佩兰、米仁、荷叶、六一散等四、气虚感冒证候：恶寒发热，或热势不盛，头痛鼻塞，咳嗽痰白，倦怠无力，气短懒言，舌淡苔白，脉浮无力。证机概要：阳气虚者，感邪易从寒化，且易感受风寒之邪．即表虚卫弱，风寒乘袭，

4、气虚无力达邪。治法：益气解表方药：参苏饮五、阴虚感冒：证候：身热，微恶风寒，无汗或微汗，头痛头晕，心烦口渴，干咳少痰，手足心热，舌红，脉细。证机概要：阴血虚者，感邪多从热化燥化，且易感受燥热之邪．即阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗。治法：滋阴解表。方药：加减葳蕤汤表证明显，加荆芥、桑叶咳嗽咽干，咯痰不爽，加牛蒡子，瓜蒌皮心烦口渴较甚，加竹叶，花粉。六、表寒里热证：（寒包火证）证候：发热、恶寒、无汗口渴，鼻塞声重，咽痛、咳嗽气急，痰黄粘稠，尿赤便秘，舌苔黄白相兼，脉浮数。治法：表里双解方药：双解汤　麻黄、防风、荆芥、薄荷、黄芩、栀子、生石膏、桔梗。时行感冒：重用

5、清热解毒的方法。药物如连翘、银花、板蓝根、柴胡、黄芩、贯众等附：感冒的药物预防：主要药物有贯众、板蓝根、大青叶、藿香、鸭跖草、佩兰、薄荷、荆芥等。根据季节变化有所区别：冬春季：贯众、紫苏、荆芥夏季用：藿香、佩兰、薄荷时邪毒盛：板蓝根、大青叶、菊花、金银花等。葱、蒜、醋、姜等亦有预防作用。注意药物的煎煮方法。胃　痛又称胃脘痛，是指以上腹胃脘部经常发生疼痛为主症的病症。多由忧思郁怒，肝气犯胃或饮食劳倦，损伤脾胃之气所致。现代医学的急慢性胃炎，消化性溃疡、胃神经官能症等疾病以上腹胃脘部疼痛为主症者一、定义：1、郁怒伤肝，肝郁气滞2、饮食不节，损伤脾胃3、禀赋不足，脾胃虚弱。素

6、体虚弱、劳倦内伤、久病不愈，用药不当。病机：胃气郁滞，失于和降，或胃失濡养。“不通则痛、不荣则痛”。二、病因病机：病机寒、热、湿诸邪内客于胃气机阻滞，胃气不和饮食不节，过饥过饱五味过极，辛辣无度损伤脾胃胃气壅滞，胃失和降忧思恼怒，伤肝损脾肝失疏泄，横逆犯胃脾失健运，胃气阻滞胃失和降不通则痛素体脾虚，劳倦过度久病脾胃受损肾阳不足药物损伤脾胃虚弱运化失职或中阳不足，中焦虚寒胃失温养热病、火郁、药物损伤胃阴胃失濡养不荣则痛三、辨证论治：辨证要点辨虚实寒热，在气在血，还应辨兼夹证。实者：病程短，起病急，多痛剧，固定不移，拒按，脉盛；虚者：病程长，痛势徐缓，痛处不定，喜按，脉虚。

7、寒证：胃痛遇寒则痛甚，得温则痛减。热证：胃脘灼痛，势急迫，遇热则痛甚，得寒则痛减。初病在气气滞：多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐，嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚：指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛明显外，兼见饮食减少，食后腹胀，大便溏薄，面色少华，舌淡脉弱等。久病在血：疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血等。治疗原则治疗以理气和胃止痛为主。1、肝郁气滞：证候：胃脘胀痛，连及两胁，痛处游移不定，食后胀甚，按之稍舒，嗳气频繁，或有泛酸，舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气、和胃止痛，方药：柴胡疏肝散加减。柴胡