最新第一章-常用实验室检查(血液)课件ppt.ppt

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1、第一章-常用实验室检查(血液)第一章血液检验第一节血液一般检查一、血细胞分析仪检查一）概述检测原理、报告单内容、异常警示2）病理性减少：可由造血原料不足、造血功能障碍或红细胞丢失、破坏过多等原因引起。见于缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血和失血性贫血等。3）其他疾病：慢性炎症性疾病、霍奇金病、器官衰竭等。（2）红细胞与血红蛋白增多：是指单位容积血液中红细胞数与血红蛋白含量高于参考值高限。1）相对性红细胞增多：常因血浆中水分丢失，使血液中有形成分相对增加所致。如连续呕吐、频繁腹泻、多汗、多尿、大面积烧伤等。2）绝对性红细胞增多：常因各种生理、病理原因引起的缺氧所致，生

2、理性见于胎儿、新生儿、高原生活、剧烈的体力活动；病理性见于严重的肺气肿、肺源性心脏病和某些先天性心脏病、真性红细胞增多症等。（二）红细胞比容测定红细胞比容（Hct)是测定红细胞在全血中所占体积的百分比，红细胞比容的多少主要与红细胞数量及其大小有关。1.参考值成年男性：0.40～0.50L/L，平均0.45L/L；成年女性：0.35～0.45L/L，平均0.40L/L。2.临床意义贫血患者红细胞比容减少,但由于贫血有小细胞性、大细胞性及正常细胞性之别，所以红细胞比容减少的程度与红细胞计数不一定成比例。红细胞比容增加见于血液浓缩及红细胞增多的病例。（二）白细胞计数及分类计数

3、1.标本采集法皮肤采血或静脉采血。2.参考值1)白细胞计数成人(4～10)×10*9/L;6个月～2岁(11～12)×10*9/L;新生儿:(15～20)×10*9/L.2)白细胞分类计数见表表2白细胞分类计数名称百分数(%)绝对值(×109/L)中性杆状核粒细胞1～50.04～0.5中性分叶核粒细胞50～702～7嗜酸性分叶核粒细胞0.5～50.02～0.5嗜碱性分叶核粒细胞0～10～0.1淋巴细胞20～400.8～4单核细胞3～80.12～0.83.临床意义白细胞数高于10×10*9/L（10000/mm3）称白细胞增多，低于4×10*9/L（4000/mm3）称白

4、细胞减少。白细胞是人体防御系统的重要组分。由于外周血中白细胞的组成以中性粒细胞为主，故白细胞的增多或减少通常与中性粒细胞的增多或减少有着密切的关系和相同意义。（1）中性粒细胞(neutrophil,N)中性粒细胞具有活跃的变形运动和吞噬杀菌能力，在机体防御与抵抗病原菌侵袭过程中起重要作用。1）中性粒细胞增多①生理性增多：见于新生儿、妊娠及分娩时、寒冷、酷热、饱餐、剧烈运动后等，多为一过性。②病理性增多：见于急性感染，尤其是化脓性球菌引起的局部或全身性感染；组织损伤或坏死，如手术、创伤、烧伤、心肌梗死等；急性大出血；急性溶血；中毒，包括尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、化学物质或

5、化学药物中毒；非造血系统恶性肿瘤、白血病等。2）中性粒细胞减少：某些感染性疾病，如病毒感染、伤寒杆菌感染；血液系统疾病，常见于再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、非白细胞性白血病等；化学药物副作用或放射线损伤，如使用抗肿瘤和抗甲状腺药物、X线和镭照射等；脾功能亢进、过敏性休克及某些自身免疫性疾病。（2）嗜酸性粒细胞(eosinophil,E)：嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、荨麻疹等变态反应性疾病；寄生虫病，如血吸虫病、和钩虫病等；皮肤病，如湿疹、牛皮癣等；也可见于恶性淋巴瘤、慢性粒细胞性白血病、器官移植排异反应前期等。嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒及长期应用糖皮质激素的病

6、例。（3）嗜碱性粒细胞(basophil,B)：嗜碱性粒细胞增多较少见，可见于慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症、骨髓纤维化、粘液性水肿、脾切除后以及铅、铋、锌等重金属中毒。嗜碱性粒细胞数量很少，故减少与否很难察觉，意义不大。（4）淋巴细胞(lymphocyte,L)：淋巴细胞增多见于病毒、结核、传染性单核细胞增多症、百日咳等感染性疾病；淋巴细胞性白血病、淋巴瘤；移植物抗宿主反应或移植物抗宿主病。儿童的淋巴细胞常有生理性增多。淋巴细胞减少多见于放射病、免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素及烷化剂等。在中性粒细胞百分率增多的各种疾病中，淋巴细胞百分率减低，称之为淋巴细胞相

7、对减少。（5）单核细胞(monocyte,M)：单核细胞增多见于疟疾、黑热病、结核病、感染性心内膜炎等感染性疾病；单核细胞白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合征等血液病；急性传染病或急性感染的恢复期。（四）血小板计数血小板计数(PLT或plt)是计数单位容积内,外周血液中血小板的含量。1.标本采集法皮肤采血或静脉采血。2.参考值(100～300)×109/L3.临床意义(1)生理性波动：午后较清晨高。运动、进餐后血小板增加；静脉血高于末梢血；新生儿较低，三个月后达到成人水平；妊娠中后期升高，分娩后1-2天降至正常。(2)病理性