最新实验室检查PPT课件课件PPT.ppt

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1、实验室检查PPT课件学习目标1.说出血液一般检查、尿液一般检查、粪便一般检查、肝肾功能检测、病毒性肝炎免疫学检测的项目。2.记住红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的参考值；记住肝肾功能检测、血清钾的参考值。3.简述述红细胞、白细胞、血小板检查和尿液检查以及粪便检查的临床意义；简述肝肾功能检测的临床意义；简述病毒肝炎免疫学检查的临床意义。4.知道痰液检查、浆膜腔穿刺液检查的临床意义。第1节血液检查血液的一般检查主要有红细胞计数及血红蛋白测定、白细胞计数及白细胞分类计数、血小板检测。一、红细胞计数和血红蛋白测定（一）参考值RBCHb成年男性(4.0～5.5)×1012/L12

2、0～160g/L成年女性(3.5～5.0)×1012/L110～150g/L新生儿(6.0～7.0)×1012/L170～200g/L（二）临床意义中性粒细胞占成人白细胞百分率最高，所以白细胞总数上升，常伴中性粒细胞增多；相反白细胞总数下降，常有中性粒细胞减少，两者临床意义有密切关系。1．中性粒细胞（1）中性粒细胞增多1）生理性增多2）病理性增多（2）中性粒细胞减少（3）中性粒细胞的核象变化中性粒细胞的核象是指外周血中性粒细胞核的分叶情况，是反映粒细胞成熟的程度。1）核左移外周血中未成熟的粒细胞（含杆状核粒细胞）的百分率＞5％时，称核左移。2）核右移外周血中分叶核粒细胞增多，且5叶核以

3、上的粒细胞≥3％时，称核右移。2．嗜酸性粒细胞（1）增多①过敏性疾病②寄生虫病③皮肤病④其他（2）减少长期使用激素以及伤寒、副伤寒等。3．嗜碱粒细胞（1）增多见于慢性粒细胞白血病、恶性肿瘤等。（2）减少见于应激、急性过敏反应等。4．淋巴细胞(1)增多①病毒或某些细菌感染;②淋巴细胞性白血病：(2)减少应用激素、接触放射线、细胞免疫缺陷病等。5.单核细胞(1)增多见于某些感染，如疟疾；某些血液病。(2)减少通常无临床意义。三、血小板计数(一)参考值(100～300)×109/L（二）临床意义1.血小板增多①反应性增多：如急性失血；②骨髓增生性疾病和恶性肿瘤。2.血小板减少①血小板生成障碍

4、：如再生障碍性贫血；②血小板破坏增加：如特发性血小板减少性紫癜；③血小板消耗过多：如弥漫性血管内凝血；④感染。第2节尿液检查一、尿液一般检查（一）尿量正常成人24小时尿量为1000～2000ml。24小时尿量小于400ml或每小时尿量持续小于17ml称少尿；24小时尿量小于100ml称无尿；24小时尿量多于2500ml称多尿。1.少尿或无尿见于：①肾前性;②肾性;③肾后性。2.多尿暂时性多尿见于饮水过多；病理性多尿见于糖尿病等。（二）颜色正常新鲜尿液多呈淡黄色。尿液常见的异常颜色有：1．血尿尿内含有一定量的红细胞时，称血尿。每升尿含血量超过1ml时，可出现淡红色，称肉眼血尿。如尿外观无

5、变化，离心沉淀后，镜检时红细胞数＞3个/高倍镜，称为镜下血尿。血尿提示泌尿系统出血，可见于急性肾炎、肾结石、肾肿瘤。2．血红蛋白尿呈酱油色或浓茶色，系血管内溶血所致。镜检无红细胞，但隐血试验呈阳性。3．胆红素尿因尿中含有大量的胆红素而呈深黄色，振荡后有黄色泡沫，用尿胆红素检查可证实。4．乳糜尿因尿内含有大量脂肪微粒而呈乳白色。（三）、透明度新鲜尿清澈透明，放置一段时间后呈微浊。如新鲜尿混浊，可见于以下情况：1．磷酸盐或碳酸盐加酸后混浊消失。2．尿酸盐加热或加碱后混浊消失。3．脓尿或菌尿因尿中含有大量脓细胞或细菌而呈云雾状混浊，前者静置后可有白色絮状沉淀，后者则不下沉。加热、加酸、加碱后

6、其混浊加重。（四）酸碱反应正常新鲜尿液呈弱酸性，pH5.5～6.5，久置后可呈弱碱性。1．酸性尿见于酸中毒及服用大量酸性药物等。2．强碱尿见于碱中毒及服用大量碱性药物等。（五）比重尿比重受饮水、排汗影响较大。正常人尿比重为1.010～1.025之间。1．比重增高见于急性肾炎、糖尿病、高热等。2．比重降低比重常恒定在1.010╀0.003，见于尿崩症、慢性肾衰竭等。二、尿液化学检查（一）尿蛋白定性正常尿内蛋白质含量极微，尿蛋白定性试验呈阴性。尿蛋白定性试验呈阳性反应时，称蛋白尿。1．生理性蛋白尿（功能性蛋白尿）见于劳累、剧烈运动等，尿蛋白一般不超过（+）。2．病理性蛋白尿常见于肾小球疾病

7、；其次为小管间质疾病及一些全身性疾病（如糖尿病、系统性红斑狼疮等）。（二）尿糖定性正常尿糖含量甚微，定性试验呈阴性。尿糖定性试验呈阳性，称为糖尿。1．暂时性糖尿见于精神紧张、大量摄入糖等。2．持续性糖尿见于糖尿病、甲状腺功能亢进等。三、尿液显微镜检查（一）细胞1．上皮细胞2．红细胞3．白细胞（二）管型管型是蛋白质、细胞及其破碎产物在肾小管内凝固而形成的圆柱状体。1．细胞管型为含有各种细胞成分的管型。按细胞种类可分为上皮细胞管型、红细胞管型、白细