教案实验室检查-浆膜腔穿刺液检查常用血液生化检查

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1、来宾市卫生学校教案周次第周课次1次授课方式理论课（V），讨论课（）实验课（），习题课（）授课教师授课班级专业护理授课题目第七章常用实验室检查第六节浆膜腔穿刺液检查第七节常用血液生化检查课时安排2学时教学目的与要求1.掌握常用血液生化检查的有关项目2.熟悉：浆膜腔积液的检查、常用血液生化检查正常参考值及界常的临床意义教学重点与难点重点：常用血液生化检查的有关项目、漏岀液和渗岀液的鉴别难点：漏出液和渗岀液的鉴别材书考教参教材：《健康评估》（吕探云主编，人卫出版社第三版）参考书：《健康评估》（高健群主编，科学出版社第三版）教具PPT教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排第六

2、章常用实验室检查第六节浆膜腔穿刺液检查1.标本采集法：在检查的相应部位行穿刺术抽取积液10〜20ml,注入4只干燥试管，分别进行一般性状检查、化学检查、显微镜检查和细菌学检查，化学检查和细菌学检查的留取液中应加抗凝剂。2.检查项目：一般性状检查、化学检查、显微镜检查和细菌学检查。漏出液与渗出液的鉴别要点解释讲授提问式、启发式教学、多媒体教学10分钟15分钟20分钟鉴别要点漏出液渗出液病因非炎症性炎症性、肿瘤性、风湿性、物理化学性刺激等颜色淡黄色草黄色、红色、乳白色、绿色、脓性等透明度透明或微混多混浊比重<1.018>1.018凝固性不易自凝易凝固黏蛋白定性试验阴性阳性蛋

3、白定量葡萄糖定量<25g/L与血糖水平相近>30g/L低于血糖水平细胞计数常V100X106/L常>500X106/L教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排15分钟细胞分类以淋巴细胞、间皮细胞为主急性炎症多为中性粒细胞，慢性炎症、恶性肿瘤以淋巴细胞为主细菌学检查阴性感染性者可找到病原体乳酸脱氢酶（LD）<200U/L>200U/L积液/血清LD比值<0.6>0.6第七节常用血液生化检查一、血糖测定标木采集法:抽取空腹静脉血2〜3ml,注入抗凝试管内。参考值：邻甲苯胺法3.9〜6.4mmol/Lo葡萄糖氧化酶法3.9~6.1mmol/L。血糖异常的临床意义：血糖增高：%

4、1糖尿病：空腹血糖增高是诊断糖尿病的主要依据。%1内分泌疾病：甲状腺功能亢进症、库欣病等。%1应激性咼血糖：颅脑损伤、脑出血、心肌梗死、大面积烧伤。%1药物影响：曝嗪类利尿剂、口服避孕药等。⑤其他：高糖饮食、剧烈运动、情绪紧张、胰腺损伤等。血糖降低:①生理性降低：饥饿时。教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排②病理性降低：胰岛素或口服降糖药过量、肝硬化、营养不良。口服葡萄糖耐量试验:正常人一次口服75g葡萄糖粉,血糖浓度仅略升高，且2h后即恢复正常，赵、为耐糖现象。当糖代谢紊乱时，口服同样剂量的葡萄糖粉后，血糖水平急剧增高，短时间内不能降至正常水平，称为猜耐量异常。临

5、床上主要用于诊断疑似糖尿病者。口服葡萄糖耐量试验标本采集法：①停用影响糖代谢的药物；试验前3天正常进食及活动。②试验口将葡萄糖75g（儿童按I.75/kg体重，总量不超过75g）溶于300ml水中空腹口服，分别在服用葡萄糖前、服后30min、lh、2h、3h取血测定血浆葡萄糖浓度，同时留取尿标本做尿糖定性。参考值：空腹血糖V6.1mmol/L；服糖后30min~lh血糖浓度达高峰，一般为7.8〜9.0mmol/L,峰值VII.lmmol/L；2h血糖V7.8mmol/L；3h血糖应恢复至空腹水平。各检测时间点的尿糖均为阴性。糖耐量异常的意义：1.糖尿病：空矽血翩＞7.0

6、mmol/L,峰值〉ll.lmmol/L,并出现尿糖阳性,2仇血糖仍可诊断为糖尿病。2.糖耐量减低：指空腹血糖＜7.0mmol/L,峰值浓度＞11」mmol/L,2h血糖浓度在7.8-11」mmol/L之间。多见于2型糖尿病、肥胖症、甲亢及库欣病等。3.糖耐量增高：指空腹血糖降低,服糖后血糖上升不明显,2h后仍处于低水平。常见于胰岛B细胞瘤、5分钟教学步骤与主要内容教学方法和手段时间安排腺垂体功能减退症和肾上腺皮质功能减退症等。二、血清脂类测定：血清脂类主要包括胆固醇、甘油三酯、磷酯和游离脂肪酸。1・标本釆集法：素食3天，抽取空腹静脉血2ml,注入干燥试管内。2.参考值

7、：血清总胆固醇（TC）：2.86〜5.72mmol/L；＜5.2mmol/L为合适水平，＞5.72mmol/L为升高。血清廿油三酯（TG）：0.56-1.70mmol/L；W1.7mmol/L为合适水平，＞1.7mmol/L为升高。高密度脂蛋白胆固醇（HDL・C）：成人＞1.04mmol/L为合适水平，＜0.91mmol/L为降低。低密度脂蛋白胆•固醇（LDL-C）:成人W3・12mmol/L为合适水平，＞3.64mmol/L为升高。3.血脂异常的意义血脂增高：见于原发性高脂血症、冠心病、原发性高血压、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退等