浆膜腔积液检查

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1、第七章浆膜腔积液检查第一节概述胸腔、腹腔、心包腔分泌少量液体，起润滑作用，减少摩擦，一般采集不到病理情况下，浆膜腔内液体的产生和吸收平衡遭到破坏，过多的液体在腔内积聚形成积液，其性质也发生改变渗出液与漏出液的鉴别等一、浆膜腔积液的分类及发生机制1、漏出液由各种非炎症性原因引起的积液血管内胶体渗透压降低毛细血管液体静脉压增高淋巴回流受阻水、钠潴留2、渗出液细菌感染恶性肿瘤其他原因二、浆膜腔积液检查1、漏出液和渗出液鉴别2、良性积液与恶性积液的鉴别3、病原学诊断三、标本采集、运送与处理1、标本采集：第一管供细菌学检查、第二管供化学及免疫学检查、第三管供细胞学检

2、查、第四管不加任何抗凝剂以观察有无凝固现象2、标本运送：30分钟内送检3、标本处理：按照相关规定处理4、生物安全：第二节浆膜腔积液一般性状检查一、量1、用量筒等刻度容器直接测定2、胸腔液<200ml，腹腔液<50ml，心包腔液15-30ml3、全部倒入测量容器4、量与严重程度相关二、颜色1、通过肉眼观察，一般为深浅不同的黄色2、临床意义红色脓样淡黄色或奶酪色乳白色黄绿色棕色三、透明度1、肉眼观察，清晰透明2、临床意义与所含的细胞、细菌、蛋白质有关漏出液清晰透明或微浑四、凝固性1、肉眼观察，无凝块2、临床意义漏出液不容易凝固或出现凝块，渗出液因为含有较多的纤

3、维蛋白原和细菌、细胞破坏后释放出的凝血活酶，可自行凝固五、比密1、测定方法：比密计法和折射仪法2、参考区间：漏出液<1.015，渗出液>1.0183、质量控制4、临床意义第三节、浆膜腔积液常用化学检查一、蛋白质检查（一）黏蛋白定性试验浆膜上皮细胞在炎症反应刺激下黏蛋白分泌增加，一种酸性糖蛋白，等电点3-5，稀醋酸中产生白色雾状沉淀。1、测定方法与评价李凡它试验2、参考区间：漏出液阴性、渗出液阳性3、质量控制第二管供化学检查，宜用肝素抗凝。血性浆膜腔积液应该离心沉淀后，用上清液进行试验试剂要充分混匀注意球蛋白假阳性根据漏出液主要成分制备基础液，在其中加不同量

4、黏蛋白作为阳性对照（二）蛋白质定量测定1、测定方法2、参考区间：漏出液<25g/L，渗出液>30g/L3、临床意义炎症性疾病血清-腹水清蛋白梯度胸腔积液与血清蛋白比值二、葡萄糖定量测定1、正常积液中葡萄糖含量与血糖相似，炎症细胞、细菌、肿瘤细胞分解利用，血糖降低从积液中转入引起降低2、测定方法3、参考区间：3.6-5.5mmol/L4、临床意义漏出液和渗出液的鉴别其他Thankyou!!!