最新第23章 螺旋体第２４章真菌.教学讲义ppt.ppt

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1、第23章螺旋体第２４章真菌.一、概述1.定义是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物介于细菌与原虫之间基本结构与细菌，例如有细胞壁、原始核质，以二分裂方式繁殖和对抗生素等药物敏感等。名称螺旋其他特点举例钩端螺旋体规则，更细密两端钩状问号状钩端螺旋体密螺旋体规则，细密两端尖梅毒螺旋体疏螺旋体不规则伯氏疏螺旋体回归热疏螺旋体奋森氏疏螺旋体重要的螺旋体钩端螺旋体流行环节传染源与储存宿主：鼠类（南方）猪（北方）传播途径：接触疫水或土壤致病性与免疫性致病物质---类似细菌内毒素与外毒素1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS)2．溶血素3．细胞毒性因子(C

2、TF)4.细胞致病作用(CPE)物质钩端螺旋体病钩端螺旋体局部繁殖钩体血症损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺肺出血型流感伤寒型黄疸出血型肾功能衰竭型休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等发热、头痛、肌痛（腓肠肌）、浅表淋巴结肿大、眼结膜充血防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。对易感人群和与疫水接触者接种多价钩端螺旋体全细胞死疫苗。治疗首选青霉素第二节梅毒螺旋体（T.pallidum）8~14个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼Fontana镀银染色法→染成棕褐色形态与染色生物学性状抵抗力极弱对温度和干燥特别敏感，对常用化学消毒剂亦敏感对青霉素、四环

3、素、红霉素或砷剂均敏感生物学性状致病性与免疫性致病物质荚膜样物质：抑制抗体与补体的杀菌作用透明质酸酶：吸附宿主细胞，分解组织、细胞基质内和血管基底膜透明质酸，利于扩散人是梅毒的唯一传染源，有先天性和获得性两种。获得性性接触传播先天性母体→胎盘→胎儿所致疾病---梅毒获得性梅毒Ⅰ期梅毒：感染性极强，破坏性小Ⅱ期梅毒感染性强，破坏性小Ⅲ期(晚期)梅毒感染性小，破坏性大早期梅毒从硬性下疳至梅毒疹消失后一年Ⅰ期梅毒感染后3W左右局部出现无痛性硬下疳（丘疹、硬结→无痛性溃疡），多见于外生殖器,一般4~8周后，常自愈，渗出液中有大量梅毒螺旋体。Ⅱ期梅毒全身皮肤黏膜常有梅毒疹，全身

4、淋巴结肿大，累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中，存在有大量梅毒螺旋体。Ⅱ期梅毒二期梅毒（扁平湿疣）Ⅲ期(晚期)梅毒除有皮肤黏膜溃疡坏死病灶外，还可波及全身组织和器官【内脏器官肉芽肿样病变(梅毒瘤)】，10~15年后引起心血管及中枢神经系统病变，此期病灶中不易找到梅毒螺旋体。三期梅毒（梅毒性树胶肿）先天性梅毒多发生于妊娠4个月之后。梅毒螺旋体经胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等大量繁殖，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎。出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。胡氏三联征:胡氏齿、听神经性耳聋、间质性角膜炎防治原

5、则加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗Ⅰ期梅毒——可治愈Ⅱ期梅毒Ⅲ期(晚期)梅毒——延长生命第二十四章真菌一、形态与结构1、单细胞真菌：呈圆形或椭圆形，以出芽方式繁殖，又称酵母菌。2、多细胞真菌：菌丝十孢子，又称丝状菌或霉菌。真菌菌丝（暗视野）真菌菌丝与孢子二、培养与繁殖⑴真菌的营养要求不高⑵检查时常用沙保培养基⑶真菌菌落：①酵母型菌落:新隐（为单细胞真菌菌落）②类酵母型菌落:白念（为单细胞真菌菌落）③丝状菌落:多细胞真菌菌落三、抵抗力1、对干燥、阳光及一般消毒剂有较强的抵抗力。2、不耐热。3、对抗细菌感染的抗生素均不敏感。4、对

6、克霉唑、二性霉素B、咪康唑、酮康唑等敏感。四、致病性：1、致病性真菌感染。2、条件致病性真菌感染。3、真菌超敏反应性疾病。4、真菌性中毒。5、真菌毒素与肿瘤的关系。五、防治原则1、预防：尚无特异性预防措施。2、治疗：抗真菌药物，如：酮康唑、克霉唑等第四节喘证返回目录下篇：内科病证第四节喘证学习目的掌握喘证的定义；掌握实喘与虚喘的临床特点。熟悉喘证的主要病机。了解喘证发生的病因病机及辨证施治方法。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证定义喘证是以呼吸急促，甚至张口抬肩、鼻翼煽动、不能平卧等为主要临床表现的病证。主要病机：肺失肃降、肾失摄纳。与肺肾二脏关系最为密切。

7、返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机外邪侵袭痰浊壅盛情志所伤肺肾虚弱返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证外邪侵袭风寒侵袭于肺阻遏肺气皮毛郁闭肺气失于宣降；或风热犯肺肺气壅实清肃失司；或肺有蕴热，又为表寒所束热不得泄肺气上逆。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证病因病机痰浊壅盛痰浊日盛，上干于肺肺气壅阻气逆喘促；痰蕴化热，或肺火素盛炼液成痰痰火交阻于肺肺气不得宣降而致喘促。返回本节首页返回目录下篇：内科病证第四节喘证下篇：内科病证第四节喘证病因病机情志所伤郁怒伤肝肝气逆侮于肺气机不利，升降失常肺气不得宣肃上逆而发喘证。返