最新第11节--祛风湿药教学讲义PPT.ppt

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1、第11节--祛风湿药概述一、含义凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。二、性能特点味多辛、苦，性或温或凉；毒性：川乌、雷公藤毒性较大；蕲蛇去头后无毒。三、功效和适应症功效：祛风湿：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。适应证：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。第一节祛风寒湿药概述性能特点：性味多为辛苦温，有较好的袪风、除湿、散寒、止痛、通经络等作用。适应证：主要适用于风寒湿痹证。配伍后亦可用于

2、风湿热痹。【教学内容】掌握：独活、木瓜、威灵仙熟悉：川乌（附草乌）、乌梢蛇（附蛇蜕）独　活【来源】为伞形科多年生草本植物重齿毛当归的根【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。【功效】袪风湿，止痛，解表。【应用】1.风寒湿痹。2.风寒挟湿表证。3.少阴头痛。【用法用量】煎服，3～9g。外用，适量。性善下行，尤以腰膝、腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜【鉴别用药】羌活与独活，均能袪风湿，止痛，解表，以治风寒湿痹，风寒挟湿表证，头痛。但羌活性较燥烈，发散力强，常用于风寒湿痹，痛在上半身者，治头痛因于风寒（太阳经头痛）者；独活性较缓和，发散力较羌活

3、为弱，多用于风寒湿痹在下半身者，治头痛属少阴者。若风寒湿痹，一身尽痛，两者常配伍应用。威灵仙《新修本草》【来源】为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。威灵仙《新修本草》【性能】辛、咸，温。归膀胱经。【功效】袪风湿，通络止痛，消骨鲠。【应用】1.风湿痹证。《药品化义》：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。…因其力猛，亦能软骨。”2.骨鲠咽喉。《本草从新》诗：铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。一口吞下去，铁剑软如绵。凡风寒湿痹无论上下部均可应用。尤其适宜于风邪偏胜的拘挛疼痛。【用法用量】煎服，6～9g。外用，适量。治

4、骨鲠可用威灵仙30g煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。用量过大，可引起胃脘灼痛、呕吐等。川乌《本经》【来源】为毛茛科植物乌头AconitumcarmichaeliDebx.的干燥母根。【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】袪风湿，温经止痛。【应用】1.风寒湿痹。辛热散寒祛风，苦热除湿，善于走散，止痛作用良好，宜于寒重而痛甚者。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。3.跌打损伤，麻醉止痛。【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。入汤剂应先煎0.5～1小时，以口尝无麻辣

5、感为度。【使用注意】1.孕妇忌用。2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用。3.内服一般应炮制用，不宜久服，生品只供外用，内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。草乌《本经》【来源】为毛茛科植物北乌头AconitumkusnezoffiiReichb.的干燥根。【性能】辛、苦，热。有大毒。归心、肝、肾、脾经。【功效】袪风湿，温经止痛。【应用】1.风寒湿痹。2.心腹冷痛，寒疝疼痛。3.跌打损伤，麻醉止痛【用法用量】煎服，1.5～3g；宜先煎、久煎。外用，适量。【使用注意】孕妇忌用；不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、

6、瓜蒌类同用；内服一般应炮制用，生品内服宜慎；酒浸、酒煎服易致中毒，应慎用。草乌与川乌：性能、功效、应用、用法用量、使用注意与均相同，而毒性更强。一般宜炮制后用。蕲蛇《本经》【来源】为脊索动物门爬行纲蝰科动物五步蛇Agkistrodonacutus(Guenther)的干燥体。【性能】甘、咸，温。有毒。归肝经。【功效】袪风，通络，止痉。【应用】1.风湿顽痹，中风半身不遂。2.小儿惊风，破伤风。3.麻风，疥癣。【用法用量】煎汤，3～9g；研末吞服，一次1～1.5g，一日2～3次。或酒浸、熬膏、入丸、散服。【使用注意】阴虚内热者忌服。性善

7、走窜，性温通络，内走脏腑，外达肌表，可透骨搜风，为截风要药，风湿痹证均可治之，尤宜于风湿顽痹，经络不通，麻木拘挛。以及中风半身不遂，口眼喎斜。乌梢蛇【来源】游蛇科乌梢蛇除去内脏的全体。别名：乌蛇、青蛇、黑花蛇、黑乌梢。功用疏要：本品功能祛风通络、定惊止痉，作用与蕲蛇类似而稍弱，但无毒。临床用于风湿痹痛，疥癣、白癜风，破伤风、急慢惊风等证。附：蛇蜕——可祛风定惊、止痒退翳，用于小儿惊风、皮肤疥癣瘙痒、目生翳障等。木瓜《名医别录》【来源】为蔷薇科植物贴梗海棠Chaenomelesspeciosa(Sweet)Nakai的干燥近成熟果实。

8、【性能】酸，温。归肝、脾经。【功效】舒筋活络，和胃化湿。【应用】1.风湿痹证.2.脚气水肿。3.吐泻转筋。温香为用，化湿为功，善祛筋络之湿，舒筋活络，尤为治湿痹、筋脉拘挛的要药。此外，尚能消食、生津止渴，可用之消化不良、津伤口渴。【用