最新祛风湿药教学讲义ppt.ppt

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1、祛风湿药1．通过本章及章内各节概述部分的学习：掌握祛风湿药的含义、功效、主治、性能特点、配伍应用与使用注意方面的共性以及常用祛风湿药的分类归属；熟悉祛风湿药的分类以及祛风湿、舒筋、活络等有关功效术语的含义。学习要求22．通过本章具体药物的学习：掌握独活、威灵仙、徐长卿、蕲蛇（附金钱白花蛇）、木瓜、秦艽、防已、桑寄生的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。熟悉川乌（附草乌）、乌梢蛇、马钱子、五加皮的功效、主治病证、特殊用法和特殊使用注意。学习要求3性味：药性：多数偏温药味：辛、苦（有的兼甘味）归经：肝、肾经，次入脾经升降浮沉：双向性毒性：川乌、草乌、雷公藤等为有毒

2、或大毒之品二、性能特点：7功效：祛风湿主治：风湿痹证三、功用与分类81.祛风湿止痛药----祛风湿止痛三、分类与功用主治1.痹证疼痛；2.其他多种疼痛头风痛齿痛外伤性疼痛“痛”92.祛风湿舒筋活络药--祛风湿舒筋活络三、分类与功用－－中风不遂及气血不足经络瘀阻麻木、偏瘫、拘挛等。主治舒筋活络－－痹证日久、筋难舒、络不利1.风湿痹证2.脚转筋、项强3.中医的脚气关节挛急、屈伸不利、麻木“挛”103.祛风湿强筋骨药--祛风湿补肝肾强筋骨三、分类与功用主治1.痹证日久筋骨痿软2.其他肝肾不足的证候“痿”11四、配伍应用(寒、热、虚、实)寒---+温经散寒通络(桂枝)热--

3、-+清热解毒凉血虚---+补益气、血、阴、阳实---1.风邪表证-----+祛风解表药2.湿浊偏盛----+利湿、燥湿药3.瘀血－－－＋活血通络药4.痰饮－－－＋化痰药12五、使用注意1.因证选药①行痹－－长于能袪风，＋活血养营药;（治风先治血，血行风自灭）②着痹－－长于除湿，＋健脾渗湿药;③痛痹－－长于温性较强，＋通阳温经药;④热痹----长于寒凉，+凉血清热解毒药；因地2.三因制宜因时因人3.中病即止13五、使用注意4.证候禁忌：袪风湿药辛温性燥,易伤阴耗血，阴血亏虚者应慎用。5.药材的特点：1).制成酒或丸散剂，外敷剂型。2).有毒的药物，应特别注意其炮制、配

4、伍、剂量、剂型、煎法及给药途径。14现代研究袪风湿药一般具有不同程度的抗炎、镇痛及镇静等作用。常用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛、纤维组织炎、肩周炎、腰肌劳损、骨质增生、跌打损伤、神经痛、半身不遂及某些皮肤病等多种疾病。15现代研究而其作用机理是多方面的，可能影响多个环节，如抑菌、消除抗原、抑制抗体、提高垂体-肾上腺皮质功能，减少免疫复合物生成、抗炎、解热、镇痛、利尿等。16袪风湿止痛药17独活威灵仙共性：1.性味：辛、温2.功用：祛风湿，止痹痛：用于治疗风寒湿痹痛。18个性：独活1.兼苦味，燥湿力强，尤宜于湿痹2.味厚浊，善于走下，多用于

5、下半身风寒湿痹。独活寄生汤3.解表：用治风寒表证夹湿者。(止痛:还可用于头风头痛、牙痛、跌打损伤等）19独活与羌活比较性味：均辛、苦、温；功效：1.均可祛风湿：用于风寒湿痹。羌活：作用部位偏上，故善于治疗腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳。独活：性善下行，尤以腰膝，腿足关节疼痛属下部寒湿重者为宜。20独活与羌活比较2.均可祛风解表：外感风寒夹湿表证.但羌活的作用优于独活（祛风湿作用未必）3.止痛：除风湿痹痛外，还广泛用于其他疼痛。（羌活－－太阳；独活－－少阴）21独活与羌活比较注：在古代，羌活与独活是不分的，在《神农本草经》中，只有独活，并谓独活一名羌活。自宋代以

6、后，本草记载及临床应用才将羌活从独活中分出，别列一条。22威灵仙1.善通经络，通行十二经脉，为治全身上下风湿痹痛之要药，现代临床多用于中风后遗症；2.消痰水：用于痰饮积聚；3.消骨鲠：治诸骨鲠咽：本品30g，加乌梅汁、米醋缓慢吞咽。（止痛：还可以用于胆囊炎的疼痛等）23徐长卿XUCHANGQING24性能特点：辛、温功效与主治：1.祛风湿、通络止痛：用治：风湿痹痛♣止痛：还可用于牙痛、术后疼痛、癌性疼痛等2.活血通络止痛：跌打损伤3.祛风止痒：风疹湿疹瘙痒4.解蛇毒：毒蛇咬伤25川乌Chuanwu26功效与主治：祛风除湿，散寒止痛1.风寒湿痹：单用既奏效，如乌头汤；

7、2.寒湿诸痛：如心腹冷痛、寒疝疼痛、头痛、阴疽、跌打损伤等；3.麻醉止痛（外用）：现少用。性能特点：辛、苦，热。有大毒。27使用注意：1.本品有大毒，常用量1.5－3g。丸散剂或酒剂1－2g，不宜久服，孕妇忌用；2.不宜与贝母类、半夏、白及、白蔹、天花粉、瓜蒌类同用；3.内服一般应炮制用，生品内服宜慎。入汤剂应先煎0.5—1小时。28草乌性能功效应用用法用量使用注意同川乌；毒烈性更强。29秦艽QINJIAO301.袪风湿，舒经络、止痹痛：用治：各种风湿痹痛，热痹尤为适宜。“为风药中之润剂”♣通经络：可用于中风后遗症，大秦艽汤；♣止痛：还可用于牙痛等。功效与主治：