最新直腸癌的臨床症狀及表徵教学讲义ppt.ppt

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1、直腸癌的臨床症狀及表徵結腸直腸癌年齡標準化盛行率地區分佈圖Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.結腸直腸癌的發病率青年人(<30歲)結腸直腸癌發病率有逐漸增高趨勢約佔同期發病率的6-23%結腸直腸癌病患以男性較多男女之比約為1.42:1Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePty

2、Ltd.結腸直腸癌的存活率各期手術切除後的5年存活率I期為98.1%II期68.4%III期39.7%若已存有淋巴結廣泛的淋巴結轉移術後五年存活率僅為10.2%由此可見減少延誤診斷的重要性Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.結腸黏膜癌病變演化圖Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011Aspo

3、sePtyLtd.臨床症狀及表徵結腸癌早期症狀常不明顯無特異性輕度的臨床症狀及表徵食慾減退腹部不適飽脹糞便不成形腹瀉晚期則表現為惡性體質(體重減輕)甚至便祕及腸阻塞臨床表現依據癌瘤的部位不同而異Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.結腸直腸癌症狀及表徵早期結腸直腸癌大都無明顯臨床表現及至出現血便、貧血、腹塊等表現時患者的結腸腫瘤可能已經生長了近1年或更久患者在此期間可以有機會接受糞便潛血試驗肛門指診乙狀結腸內視鏡或全結腸內視鏡

4、使能早期發現病變貧血可能是稍早的臨床表現貧血患者需先排除血液系統疾病臨床醫生必須對貧血的患者消化道進行內鏡檢查首先是胃內視鏡其次是全結腸內視鏡必要時加做小腸氣鋇劑X光攝影檢查Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.結腸直腸癌症狀及表徵早期結腸直腸癌大都無任何臨床表現中晚期結腸直腸癌患者的臨床表現可以分為三種類型右半結腸癌左半結腸癌直腸癌Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3

5、.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.結腸直腸癌症狀及表徵盲腸癌或右半結腸癌的患者往往有「貧血」表徵「貧血」可能是唯一確定診斷的線索發現貧血再確診結腸直腸癌時患者腫瘤大都已處於晚期盲腸癌或升結腸癌的患者可能在體檢時被發現有腹部腫塊此時也是比較晚期腫瘤患者有些個案可能先發生迴盲部或升結腸部位的腫瘤穿孔引起結腸周圍局部膿瘍患者高熱不退而被診斷為闌尾膿瘍在接受手術治療時才發現是結腸直腸癌有些年輕病患還可能先發現肝臟等部位的轉移病灶然後才再檢查是結腸癌右半結腸癌Evaluationonly.CreatedwithAspose.

6、Slidesfor.NET3.5ClientProfile5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.右半結腸癌的症狀及表徵臨床症狀較隱匿常僅表現為消化不良、腹部不適、腹脹、腹瀉腹瀉特點黑便或果醬樣便，血與便相混淆糞便潛血試驗呈陽性反應輕度腹瀉而便量較大俟症狀明顯時，往往已為腫瘤晚期此時常可在右側腹部觸到腫塊由於右側腸腔較寬，病灶不呈環狀且糞便多為液體狀很少引起腸阻塞右側結腸癌多為增殖性癌易發生潰瘍、出血、併發感染貧血及全身中毒症狀較為突出Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor.NET3.5ClientPro

7、file5.2.0.0.Copyright2004-2011AsposePtyLtd.左半結腸癌的症狀及表徵症狀一般出現較早較多表現為排便習慣改變常有腹瀉腹瀉特點鮮血便血液不與糞便相混淆附著於糞便表面膿血便腹瀉或便祕交替出現同時伴隨有腹脹、腹痛等腸阻塞症狀急性或慢性腸阻塞為左半結腸癌的突發性症狀腹部膨起或腸鳴音亢進晚期可摸觸到到左中下腹部有硬塊的感覺Evaluationonly.CreatedwithAspose.Slidesfor