最新子宫内膜癌教学讲义ppt.ppt

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1、子宫内膜癌一、概述子宫内膜癌：指子宫内膜发生的癌。1、>95%为腺癌；2、女性生殖道常见恶性肿瘤3、多发生在老年，高发年龄为58-61岁。年龄分布（弥漫型）三、病理镜下特征1、内膜样腺癌:占80%一90%。2、腺癌伴鳞状上皮分化3、透明细胞癌4、浆液性腺癌：核异型性较大，约1/3患者伴砂粒体。四、转移途径1、直接蔓延：初期沿子宫内膜蔓延生长2、淋巴转移：内膜癌的主要较移途径3、血行转移：少见。晚期至肺、肝、骨等Pathsofmetastasis临床分期分期肿瘤范围0期腺瘤样增生或原位癌Ⅰ期癌局限于宫体Ⅰa期宫腔长度≤

2、8Ⅰb期宫腔长度＞8Ⅱ期癌侵犯宫颈Ⅲ期扩散至子宫以外盆腔内，但未超出真骨盆Ⅳ期超出真骨盆或侵犯膀胱直肠粘膜Ⅳa期侵犯临近器官Ⅳb期有远处转移五、临床表现症状1、阴道流血2、阴道排液3、疼痛4、全身症状五、临床表现症状1、阴道流血:主要表现绝经后阴道流血，未绝经者经量增多、经期延长或经间期出血2、阴道排液:早期多为浆液性或浆液血性排液，晚期合并感染则有脓血性排液，并有恶臭。五、临床表现症状3、疼痛:晚期压迫引起下腹及腰骶部疼痛，并向下肢及足部放射。癌灶堵塞宫颈管导致宫腔积脓时，出现下腹胀痛4、全身症状:晚期患者有贫血、

3、消瘦、恶病质、发热等。五、临床表现体征早期检查无明显异常。子宫增大、稍软晚期癌组织自宫口脱出，质脆，易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。六、诊断1、病史：高危因素和家族肿瘤史。2、临床表现：围绝经期妇女月经紊乱或绝经后再现不规则阴道流血3、分段刮宫：确诊最常用最可靠的方法操作要点：小刮匙先刮宫颈管，然后再探宫腔，最后进行宫底以及宫体的刮宫。刮出组织应注明部位。分段诊刮示意图1、刮宫颈管2、探宫腔3、扩宫口4、刮宫腔（刮宫时要小心穿孔）辅助检查4、细胞学检查5、超声检查6、宫腔镜检查细胞学检查超声检查宫腔镜检查

4、8、治疗1、手术治疗0期：全子宫切除Ⅰ期：全子宫及双侧附件切除术Ⅱ期：广泛子宫切除术及双侧盆腔淋巴结与腹主动脉旁淋巴结清扫术。8、治疗2、手术加放射治疗Ⅰ期患者腹水中找到癌细胞或深肌层已有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗Ⅱ、Ⅲ期患者根据病灶大小，可在术前加用腔内或体外照射。8、治疗3、放射治疗老年或有严重合并症不能耐受手术或Ⅱ、Ⅲ期不宜手术者。4、孕激素治疗对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者8、治疗5、抗雌激素制剂治疗他莫西芬10-20mg，每日2次6、化疗晚期不能手

5、术或治疗后复发者9、预防1、普及防癌知识，定期防癌检查。2、正确掌握使用雌激素的指征。3、围绝经期妇女月经紊乱或不规则阴道流血者，绝经后妇女阴道流血定期复查。4、注意高危因素，重视高危患者。十、随访㈠、随访时间:术后2年内3-6月1次;术后3-5年，每6个月至I年1次。㈡、随访检查内容1、盆腔检查(三合诊)2、阴道细胞学涂片检查3、胸片(6个月至1年)《微型计算机原理与接口技术》第5版第4章汇编语言程序设计§4.3汇编语言程序设计方法与实例汇编语言程序设计汇编语言程序设计采用结构化程序设计方法。每个程序只有一个入口，

6、必须要有出口，中间内容不能含有死循环语句。程序都按照顺序结构、条件分支结构和循环结构等3种基本结构进行构建。设计时先考虑总体、全局目标，再考虑细节、局部问题，把复杂问题分解为一个个模块或子目标，一步步进行设计。将这些基本结构、子模块合理组合起来，就可构成一个大的程序。汇编语言程序设计编程时要在程序行上适当加注释。这样设计出来的程序层次分明，结构清楚，可读性强，便于调试。编写较复杂的程序时，一般应先画出程序流程图，将设计步骤细化，再按流程图设计编写程序。下面先从3种基本结构入手，介绍编程方法和应用实例，再介绍实际应用较

7、多的代码转换、过程调用等编程例子，后者也要用到3种基本结构。通过学习这些实例，掌握汇编语言程序设计的基本方法，为编写复杂程序奠定基础。4.3.1顺序结构程序设计4.3.2分支程序设计4.3.3循环结构程序4.3.4代码转换程序4.3.5过程调用4.3.1顺序结构程序设计顺序结构程序也称为简单程序，这种程序按指令排列的先后顺序逐条执行。例4.33编写显示一个笑脸字符在显示器上的程序，程序命名为HAPPY.ASM。PROG1SEGMENTASSUMECS：PROG1；只有1个代码段START:MOVDL，1；DL要显示

8、字符；的ASCII码MOVAH，2；AH功能号2INT21H；显示笑脸符MOVAX，4C00HINT21H；返回DOSPROG1ENDSENDSTART4.3.1顺序结构程序设计如果用循环程序将00FFH先后送入DL，再利用DOS的2号功能调用，则可显示全部的标准和扩展ASCII码，包括全部控制符以及积分符、希腊字母等。例4.34由人机对话