最新「灰甲」有哪些症狀教学讲义PPT课件.ppt

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1、「灰甲」有哪些症狀醫學上，「灰甲」稱為指趾甲真菌症，即是真菌入侵甲床，並以角質為養分而滋生和繁衍。致病真菌有許多不同的種類，一般可分為以下三大類：皮癬菌(最常見)、酵母菌和黴菌。它們通過侵入身體角質化組織而感染皮膚癬、甲癬等。「灰甲」一般不癢不痛，一般人以為只是小毛病，毋須治療也會自然痊癒，但「灰甲」不僅有礙觀瞻，若逃避求醫診治，就會蔓延至其他健康的指趾甲，甚至傳染給身邊的家人、朋友。「灰甲」的成因包括：潮濕的環境及暖和的體溫助長真菌滋生免疫系統欠佳指、趾甲曾受傷，讓真菌乘虛而入附近皮膚受真菌感染

2、，蔓延到指、趾甲清潔及衞生習慣不佳因工作需要經常接觸水，如飲食業及美髮業等使用公眾浴室或泳池掌握預防「灰甲」的貼士，就可讓指趾重見天日。每晚徹底清潔手腳，必須經常保持指趾之間的皮膚乾爽注重個人及環境衞生避免使用不潔的修甲用具家人不可共用修甲用具及鞋襪，以防交叉感染穿著透氣度良好的鞋襪有兩種常用的治療方法：外用藥物優點:新一代的「灰甲」塗劑如指甲油般方便易用，且能滲進甲床，充分發揮藥力，所以選擇時應選用含有Ciclopirox的灰甲塗劑。缺點:質素較差的藥物不易滲進增厚了的「灰甲」，不能發揮藥力口服

3、藥物優點:方便和高質素產品可提供顯著的療效缺點:易引起副作用，如損害肝臟機能、疲倦、胃口欠佳體質過敏、孱弱、免疫力較差、長者及孕婦不宜使用口服藥物「灰甲」可引起併發症香港天氣潮濕及溫暖，最適宜真菌生長繁殖。真菌感染擾人之處，在於所引起的瘙癢、水泡、紅腫、鱗屑，除有礙觀瞻外，嚴重痕癢更常令患者抓破皮膚，增加細菌感染機會，令「癬」病擴散或衍生併發症包括甲溝炎、蜂窩組織炎，嚴重者患肢會潰爛壞疽要切除。由於灰甲具傳染性，若患者延醫，可能令身體其他部分受到真菌感染，引致皮膚病。完下咽癌(hypopharyn

4、gealcarcinoma)概述下咽癌的定义发病率致病因素治疗原则预后发病率下咽癌约占头颈部恶性肿瘤的0.8%~1.5%梨状窝60%~70%咽后壁25%~30%环后区5%~10%解剖下咽亦称喉咽。位于喉的后方，会厌上缘至环状软骨下缘平面之间，相当于第三至第六颈椎。其上分较宽，下分较窄。上与口咽相连，下与食管相接。分为三个区域：梨状窝区、环后区和咽后壁区。下咽分为三部份：梨状窝、咽后壁和环后区梨状窝会厌咽皱襞和三个壁（前壁、内侧壁、外侧壁）咽后壁会厌溪的底部至环状软骨下缘环后区即环状软骨后缘的区域淋

5、巴引流丰富最常见部位（同侧、对侧）与T分期无关75%的患者出现淋巴结转移病理及生物学行为病理类型生长方式生物学行为梨状窝癌：具有早期黏膜下浸润性生长的特点，实际病变范围超过肉眼所见咽后壁区癌：通常分化最低。环后区癌：分化程度较高。临床表现症状咽部异物感：常为首发症状吞咽疼痛咳嗽或呛咳吞咽困难声音嘶哑体征喉外形改变下咽部肿物：临床可通过间接喉镜检查发现。颈部肿块诊断（ENT）下咽癌早期诊断较困难，由于下咽的解剖部位隐蔽，早期癌的临床症状一般不典型。患者就诊时主诉吞咽困难、吞咽疼痛，声嘶等症状通常已属

6、晚期。临床特点与喉咽检查：原发部位不同而症状表现各异。间接喉镜或电子喉镜检查可了解肿瘤的部位。颈淋巴结检查影像学检查病理活检：明确诊断影像学检查X线检查CT/MRI：CT/MRI由于具有较好的软组织分辨能力，有助于发现下咽癌原发灶及其侵犯的范围、颈淋巴结转移的部位。通过MRI的横断面、冠状面及矢状面扫面，可以更准确了解肿瘤侵犯下咽的邻近部位及颈淋巴结转移的情况，有助于临床TNM分期。鉴别诊断由于下咽癌的临床症状与喉咽的一些良性病变症状极为相似，临床需要与喉咽部炎症以及良性肿瘤鉴别，包括血管瘤、平滑

7、肌瘤、脂肪瘤和纤维肉瘤等。对于隐匿型的下咽癌早期出现颈淋巴结转移时，需要与慢性淋巴结炎以及颈淋巴结结核鉴别。UICC/AJCC2002年TNM临床分期T原发肿瘤T1：肿瘤局限于下咽的一个解剖部位，且肿瘤的最大直径≤2cmT2：肿瘤侵犯下咽部一个以上解剖部位或邻近组织，或肿瘤的最大直径≤2cm，而<4cm，不伴半喉固定T3：肿瘤最大直径>4cm，或伴半喉固定T4a：肿瘤侵犯甲状软骨/环状软骨、舌骨、甲状腺、食管或中央隔软组织T4b：肿瘤侵犯椎前筋膜，保绕颈动脉，或累及纵隔结构UICC/AJCC200

8、2年TNM临床分期N区域淋巴结Nx：区域淋巴结情况不能评价N0：无区域淋巴结转移N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径≤3cmN2：同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但≤6cm，或同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cm；或双侧/对侧淋巴结转移，但其最大径均≤6cmN2a：同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm但≤6cmN2b：同侧多个淋巴结转移，最大径均≤6cmN2c：双侧/对侧淋巴结转移，最大径均≤6cmN3：转移淋巴结的最大直径>6cmM远处转移Mx：有无远处转移不能确定M0：无远处转