盆炎灌腸方對盆腔炎性疾病的臨床療效及作用機理探討

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1、盆炎灌腸方對盆腔炎性疾病的臨床療效及作用機理探討盆腔炎性汝病（pelvicinflammatorydisease,PID）是婦科常見多發柚，隸屬于祖國醫學“帶下病”、“月經不調”、“瘕”等範疇。該病頑W，易反復發作，久治不愈，導致畏期慢性盆腔龜不孕不育或宮外孕等一系列家庭和社會冏題，嚴®影響了婦女的身心健康。网醫對本病尚無有效的治療方法［2］。屮锊藥在治療盆腔性疾痫方面，有。••定特色和優勢。為了探討屮藥保所灌腸療法治療盆腔性疚病有無獨特的療效和明顯優勢，我們於2010年1月-——2012年12月對單獨

2、使用中藥保留灌腸療法的30例盆腔性疾痫與1_1服屮麩屮燊保留灌腸加口服屮藥以及U服奥硝唑分散片這3種療法進行了臨泳研究現報告如下。1.1診斷標準盆腔炎性疾病後遗症的两醫診斷標寧參照《婦產科學》（第7版）［2］屮的有關診斷標準制定。屮醫辨證診斷標準：參照《中藥（新藥）臨床研究指導原則（2002版）》中“盆腔炎濕熱瘀結證”的診斷標準制定［3］。1.2病例來源2010年1月一-2012年12JJ就診於我院門診及住院的盆腔炎性疾病患者，屮醫辨證屬濕熱瘀結證、年龄在18-50歳之問。治療組30例,平均年龄（34.

3、8±5.6）歲，平均病程（4.2±1.6）年：對照組組30例，平均年龄（34.7±5.9）歲平均病程（4.4±1.8）年。經統計2組在年齡、病程方而無顯著性差異（/＞（）•05）。1.3排除病例標準年龄在18歲以卜，50歲以上者；屮醫辨證不屬於濕熱瘀結證者；奸娠或近期準備妊娠的婦女，哺乳期婦女；合併冇心、肝、腎和精神病等嚴蜇疾患荞。1.4研究方法將入選的120例病例用亂数字表法按1:1比例分為灌腸組（A組）、中藥口服組（13組）、中藥綜合組（C組）和奧硝唑組（DM1）各30例進行試驗對照。A組：盆炎灌腸

4、力‘保留灌腸：淄公英15g,紫花地丁15g，赤芍15&透骨草15&元胡15g，半枝蓮15g,王不留行24g,路路通24g,乳香、沒藥各15g，加水1000ml，將上藥水煎濃縮至100ml備用（醫院屮藥房代煎）。灌腸方法：藥溫保持在39.0°C，忠者排空膀胱、直腸，取側臥位，以一次性吸痰管插入肛門，深度在12-15cm左右，然後將藥液導入容器内於30分鐘内緩慢注入，每日一次，月經期間暫停。藥注入完後，嘱患者將臀部抬?X儘量延畏保留時間，以利於藥物的吸收。B組：中藥口服組（内服自擬蒲皂愈炎湯）：湘公英、皂刺

5、、敗醬草、赤芍、路路通、王不留行各15g，少J•皮、桃仁各12g,苡仁30g,香附10g。水煎服，丨丨1劑，7大為一療程。血瘀證見明顯加當歸、五靈脂；偏於濕熱内阻者加茯苓、綿茵陳、白花蛇汚草、銀花、黃芩；偏於肝行不足者加績斷、菟絲子、仙靈脾、肉從蓉；兼有炎症性塊者加岌枯草、三梭。C組：中藥綜合組：内服自擬蒲皂愈炎湯的同時加用盆腔灌腸方保留灌腸。D組：奥硝唑分散片（河南天方藥業股份有限公司，阈藥准字H20040375,規格：0.25g/片）0.5g，一日兩次。H天為一療程，療程結束後統計4組療效所柯試驗病

6、例在試驗期間不得合併使用北他消炎藥及治療木病的其他藥物。1.5觀察指標：1.5.1綜合療效判定參照《屮藥新藥臨床研究指導原則》中慢性盆腔炎的療效標準擬定:3］。採川症狀桢分景表法，分4個級別進行療效判定評分:＜。根據積分法判定疾病療效：療效指败=（治療前積分一治療後積分）/治療前積分X100%。1.5.2中醫證候療效判定標寧：痊癒治療後各症狀消失，證候積分值減少＞90%;顯效治療後各症狀叨顯減輕，證候積分值減少＞70%，〈95%;有效治療後各症狀有所減輕,證候積分值減少＞30%,＜70%；無效治療後各症

7、狀無減輕或柯加重，證候積分值減少〈30%。1.5.3屮醫症狀療效判定：臨床痊癒：積分減少＞90%;顯效：90%〉積分減少彡70%;有效：70%〉積分減少＞30%;無效：積分減少＜30%。1.5.4局部體征療效評定：臨床痊癒：試驗後周部體征消失，積分為0;顯效：試驗後局部體征叫顯減輕，試驗後較試驗前桢分降低>2/3;有效：試驗後局部體征有所減輕，試驗後較試驗前桢分降低>1/3且〈2/3;無效：試驗後體征無改善或有加重試驗後較試驗前楨分降低〈1/3。1.5.5疼痛程度評分：採用視覺類比評分法（Visuala

8、naloynescale,VAS）作為鎮痛效果評惯的主要指標、以視覺類比尺的0端代表無痛，10端代表最劇烈的疼痛，屮問表示不同程度的疼痛。以忠者根據自我感覺在橫線上劃上記號，來表示疼痛的程度，0分為無痛，1-3分為輕度，4-7分為中度，8-10分為ffi痛'治療前後由患者圈出一個最能代衣其疼痛程度的數字。1.6統計學處理計景資料以X±s表示，比較採用t檢驗，計數資料採用X2檢驗，等級資料用Ridit檢驗；K0.05為差異有統計學意義。所有運