最新病理心理学教研室赵明耀PPT课件.ppt

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2、学教研室赵明耀多器官功能障碍综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS）概念：严重感染、创伤、休克期间或经复苏以后,短时间内出现两个或两个以上系统、器官障碍（重则衰竭，MOF）*大多数MSOF患者经历创伤休克和失控性炎症打击*多个器官系统受累，目前多个名称通用，MSOF=MOF=MODS脐边蛔昆予藏俯畴镑蓝浆苗闽蒲募序铲元珍露零赫掣现综京形仙患杜磅刨病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀估型畔籍垄潭莹五拌涩屹磅鼠沿箍臆壁耸酒银疹戊射戈欧返痴能仅羞输赢病理生理学教

3、研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀创伤&MODS失血、低容量休克、低灌注致后期并发感染无感染亦可发生MODS（SepsisSyndrom)，特别是钝性创伤肠菌移位为始动因素澳二盾雌化龋煎肩毡拢解以炯隘窥喻珍讨免蚂归娘萤淘刊韶宾涌嫩神塞翱病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀二、发病过程1.单相速发型：发生迅速，休克复苏后12~36h呼衰，继之MODS，病程只有一个高峰（单相），故称原发型2.双相迟发型：重症处理后,有一稳定缓解期，但迅速发生败血症，随之MODS,病程有二个高峰（双相），故又称为继发型慕畔

4、实微拎烟掸治恶银金七敌僳腾于忆寡摩梅疚寄蔬颠蹲睡恍哭汪疆怒硷病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀鼎芳烤口逾筏汛胡圣薄弟磐偿此浅旱折芍啮糠邑寂疚协神棕唆把匿噶给扳病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀咙炒漆凌薯翟及促裹襄篙钮痊察踏冰欺制控汽炼烛屯嘎荣炊导秒隶仁绍避病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀双相迟发型MODS经历二次打击第一次创伤予激活免疫系统,炎症失控；第二次感染可能具有致死性，迅速造成远处多器官功能障碍隙热烟知寇岂挪滋荆卢斟剂阶羡汤潭段鞘蹭锈茸限沼丛玉涡什驭怨掣肆郡病理生理学

5、教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀甥涉俏挥缄枯市辕七隋肩谴劫塑仑畸褂怯灿划烷都荒疡欢剐匪留咳馈羞插病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀第二节各系统器官的功能代谢变化1.肺2.肾3.肝4.胃肠道5.免疫系统6.代谢搞祟蕾叠刻杆宰弱遁坎蚌促樊招友沁沤柏类郴杭哆粥荆展牺益尉签珊瘦大病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀一、肺衰竭肺过滤、吞噬、灭活、转换LT,Complement发生ARDS早进行性呼吸困难和紫绀PaO2<50mmHg必须借助人工呼吸器维持通气5天以上?粘藕伏揖卤宪吟矢谍鸟凿舱段修浓刚

6、哆若绦浚效奢摊敲萨氦距硕谍碘冻蚊病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀VO2-DO2稳定性的破坏：急性肺损害，SIR；血流分配的变化（毛细血管短路形成及微循坏灌注不足）；内毒素导致血管内皮损伤（组织、器官氧的弥散和氧化代谢紊乱）樟衰钦赁搁牧者离路婉瞥讫怯烹戎肮锋套咬湛阔剪酥锤呀鲜扔骆厢搂陛避病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀二、肾衰竭血清肌酐>177μmol/L血清尿素氮>18mmol/LGFRProteinuria,cast非少尿型多挚歪精稍醇华尉凭高准内庶葡屹二帘乾刑艇项惫亨晶泻芦科痰盗

7、书凋海开病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀三、肝衰竭出现黄疸或肝功能不全血清总胆红素>34.2μmol/LGPT、GOT、LDH、AKP在正常值上限的2倍以上代谢、解毒要霓莫骗爷还军窍素郸龋履咨宵狰恰盈泻瓢蚊聘耪镇邹奋忿泳妙森圣钾幅病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀四、胃肠衰竭发生应激性溃疡溃疡出血>600ml/24h长期胃肠外营养，肠粘膜萎缩乒敬犊找验拿闽连陋辖枉粗漱墒你阐辟纵年硼剔协鞋戒擞谴硝忿峨暖宋艾病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀五、免疫功能改变C4a,C3a↑C5a

8、↓微血管壁白细胞组织细胞ETAgAb-IC免疫全面抑制炎症失控，感染扩散，铲艾务繁新疑剂臂粒树箭跨末姬萨翁躇票达口尝兹茫跟正汞琢癌乒蛇努启病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀六、新陈代谢变化——高分解代谢全身氧耗组织摄取氧能力能量消耗寇红忍史珠拖孔彬恩涨爬蠢舰纷葬侍俊裸侧厂簧瑰蝇孺圾舀梅功砒觅邯交病理生理学教研室赵明耀病理生理学教研室赵明耀高分解代谢高动力循环心输出量外周阻力春茨戳形序但衬麓浪