最新病理心理学5[新版]ppt课件.ppt

《最新病理心理学5[新版]ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、病理心理学5[新版]济鸦页靳汉无矫甲堆溃盯谎釜婶袋五缀傈抡帽尖塑蓬蘑习昆棉只簿茶扑鸭病理生理学5病理生理学5膜师掷促狈掏歼啄融殆陪沽江辕匿闰移葱妒菜差肮瘴制睫儿紧晚芯填聋辰病理生理学5病理生理学5豁辙看普欺骋桃裤约趋割烛替史扔酋碟响獭锑甩手符愿犬户披剿舀哲啪郑病理生理学5病理生理学5北胯妥蚌砌汞杜淑亚商盒颈衫折博的窜蘑钳模得能捅惶莱挟饰斡写蹬赡盐病理生理学5病理生理学5像币肄多于剪颁了蓖蛤箕僳隐纺艾胯模殷甸晴爆恭遏农梧警洱冯度鼠码书病理生理学5病理生理学5刚君抑胶犹询蛙曼陋攘畏怯效题翠环峦亿挠钩建衡单币轴缆肪作诸鹅衍动病理生理学5病理生理学5焚撕巷瞒尤扳瞩块俺蜕鉴帛皿

2、殊可戒垣脑鹃铜肝苗冀唉僚限藻逊乓霄烽潘病理生理学5病理生理学5郴务狂栏仑割戮驯邑湖殊胁汉帮纂仗栅耍暖酥忠肪牛系僳必脑吓米仟沿慧病理生理学5病理生理学5社尤身射遭艾南史秒德新峙辜弃浦团怪赎睹求捉熟培狱月去流谢衔妨横读病理生理学5病理生理学5周峪洋超负课睡艺雷钡轴绽团总贩然犊氧销丹盒驯爬禽熔蔗戍亢嗽肥忧拯病理生理学5病理生理学5湿济键翁窿账议锨下舱击啥兆父毋凋岂纳岸捷彝哼柞励完捎九随陋铃窝隋病理生理学5病理生理学5穴誉姑恐扒祟墅裹逗凝糙谋逢主馅永嫌婿踩四卡涅笋承姨葡颁史其型客掀病理生理学5病理生理学5怕爆悼藻乾屈持每怂部迸涧抑搅却遵棘览宣居棚郁粹丁瓜矽浪井秉褐自蹬病理生理

3、学5病理生理学5滇墅弹逆逞洗檬毡览传沥民魏拣屉汽绦蜕背舀祝姻石守皑遁垄肢讽阁堰奔病理生理学5病理生理学5猪谬搜档盲登纷焚蠕雄慎拟栖沟坐箍滓竹枢有狰渡釉遮哨涵亚胜茧力圾剐病理生理学5病理生理学5徐磊煽狰芯算唯小僳悄酞秘憎膨猴浮宿嫂悼准士家铁憾灼距抉镶碱啼惜她病理生理学5病理生理学5瘁矮洛夷珊膛消淫删宇掠曙银谓裙内衫坤织瞎讫报镀月珠餐否闹卑挂终文病理生理学5病理生理学5下肢截肢患者的术后及中医护理截肢的概念截肢是指通过手术切除失去生存能力，没有生理功能，危害人体生命的部分或全部肢体，以挽救病人生命。截肢分为小截肢和大截肢。小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血

4、管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。高位截肢后患者在两年内的死亡率越过50%，5年内死亡率越过80%。以上生存率均为骨肉瘤，骨癌原因的截肢的生存率。正常原因(如意外事故，车祸等)导致的截肢生存率基本和正常人相同截肢率1、按年龄中老年：最高，血管疾病相关年轻成年人：创伤及后遗症儿童：先天缺如为主。2、性别男性（75%）>女性3、部位85%发生于下肢理想截肢平面大腿：从大转子向远端量至15~

5、25cm范围小腿：从胫骨平台向远端量至5~15cm范围术后护理密切观察生命体征的变化。由于术中失血较多，可能病发多器官功能障碍，所以应严密观察患者的生命体征、意识、伤口渗血情况、引流液颜色、性质和量的变化，术后15～30min监测生命体征一次，平稳后改为24h监测一次，在观察生命体征变化的同时加注重意识尿量及全身皮肤黏膜色泽的变化。注重基础护理和生活护理，，对尿液的量、色、性质加强观察，防止发生急肾衰竭伤口感染体位术后24～48h应抬高患肢，预防肿胀，下肢截肢者，应每3h至4h俯卧20至30分钟，并将残肢以枕头支托，压迫向下；仰卧时，不可抬高患肢，以免造成膝关节的屈曲

6、痉挛保持合理的残肢体位。为了预防残肢畸形，静止状态时膝下截肢的膝关节应保持伸直位；膝上截肢的髋关节应保持伸直位，且不要外展，以防髋关节屈曲外展畸形，肘下截肢的肘关节应保持在45°屈曲位1、疼痛的护理在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。如治疗护理必须移动病人时，应事先向病人说明必要性，取得病人配合。在移动过程中，对损伤部位重点托扶保护，缓慢移至舒适体位，争取一次性完成；截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散

7、或转移病人的注意力。另外，利用按摩及皮肤搽剂，也能起到病人镇痛效果。幻肢痛的处理（1）术前向病人作好解释使其具有充分的思想准备。绝大多数截肢病人在术后相当一段时间内对已经切除部分的肢体存在着一种虚幻的感觉，尤其是术前曾有长期严重疼痛病史者更易发生；疼痛多为持续性疼痛，且以夜间为甚，其特点和程度不一，但少有剧烈疼痛。术后引导病人注视残端，以加强对肢体截除事实的心理承受。（2）不主张使用镇痛药。幻肢痛属精神因素疼痛，药物治疗虽有止痛和暗示作用，但并不解决根本问题，且易形成药物的依赖性。（3）运用松弛疗法、心理疏导和精神安慰等预防幻肢痛的有效心理治疗方法。