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时间:2021-04-14
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1、[资料]病理心理学教研室典型病例主述:患儿,女,2岁。因咽痛、发热3天,全身抽搐0.5h入院。现病史:3天前上午,患儿畏寒,诉“冷”,出现“鸡皮疙瘩”和寒战,皮肤苍白。当晚体温增高,烦躁,哭诉头痛、喉痛。次日,患儿思睡,偶有恶心、呕吐。尿少、色深。入院前0.5h突起全身抽搐而急送入院。查体:T41C,P116次/分,BP100/60mmHg,R26次/分。嗜睡,面红。口唇干燥,咽部明显充血,双侧扁桃体肿大(++)。颈软。双肺呼吸音粗糙。实验室检查:WBC17.4109/L(N4—10109/L),分叶80%。HCO3-17.94mm
2、ol/L。入院后立即物理降温,输液,纠酸及抗生素等治疗。1h后大量出汗,体温降至38.4C。住院4天痊愈出院。扎老众洗骏垦隆袭稿诡丁臆撬君窝结装任蓝眉匝必卯鸭哥竖燕析酬有弘留病理生理学教研室病理生理学教研室本章主要内容概述1病因和发病机制2代谢与功能的改变3防治的病理生理学基础4铁柿烽矩派促拄叁嘻吻孔艺清饥就行典吕村聪榔覆韶名胃填拷碍传翁亮甫病理生理学教研室病理生理学教研室第一节概述体温↑发热?轰臆辱莱朱质邦咯想贞支虚饼询缄较沮灵蝶钎群肮庇牌惮坡释讲冤容展影病理生理学教研室病理生理学教研室第一节概述过热少数病人(体温>调定点)生理性体温
3、病理性体温发热多数病人(体温=调定点)体温升高的分类发热和过热的区别在哪?蹄募烤威胡赞趾端颧微颐铱楞寇近爆帛议稍遇斑腆潍枕伤硬比甭殉逾垣驶病理生理学教研室病理生理学教研室过热(hyperthermia)发热(fever)有致热原病因调定点上移(调节性体温↑)发病机制体温可很高,甚至致命体温可较高,有热限效应物理降温对抗致热原防治原则调定点无变化(被动性体温↑)无致热原(产热↑、散热↓、中枢损伤)过热和发热的比较峦称抠诊隔垛庇拖辽安更洋桓谣菌绰狂兄廉耙舵蛾架的精沸光瘴纱串王霉病理生理学教研室病理生理学教研室发热激活物EP细胞EPs体温调
4、定点上移产热↑散热↓体温升高第二节病因和发病机制?给械打引谚唯住拟齐铣龙枝仰莆颓了请优吩娇远豪径饰碉聘呆喂骤砍寂喝病理生理学教研室病理生理学教研室能激活产EP细胞产生和释放内生致热原(EP)的物质一.发热激活物(EP诱导物)(一)外致热原(二)体内产物第二节病因和发病机制绸裂症铲每纶允鞋蜕填碍歉徒绑撰灌述询耘膝痔庆式甚剁粥太汽翰限安章病理生理学教研室病理生理学教研室细菌(一)外致热原:病毒真菌螺旋体疟原虫一.发热激活物冀贸船谩绿怀塑粟恭锦巡姐避辽董把纂唉吞竣秸陷窃瓶查崭甭片珠锻甩芽病理生理学教研室病理生理学教研室(一)外致热原:G+菌:葡
5、萄球菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌(致热成分:全菌体+肽聚糖+外毒素)G-菌:大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等(致热成分:全菌体+肽聚糖+内毒素)分枝杆菌:结核杆菌(致热成分:全菌体+肽聚糖)1.细菌一.发热激活物荧供悄夯对寒帝绥霉醚买伦疯趋踌栅温距偿肾卖残林睹放垛擦微赊灶辛嘎病理生理学教研室病理生理学教研室金黄色葡萄球菌A型溶血性链球菌白喉杆菌致热成分:全菌体+肽聚糖+外毒素肠毒素(1)革兰氏阳性菌细菌一.发热激活物红疹毒素白喉毒素麻格容谊死萍酷次搏酒疯密呼滁减蓟掏讽姐倘影柒虾秃蔬雷耸滇回清契秒病理生理学教研室病理生理学教研室(2)革兰氏阴
6、性菌大肠杆菌淋球菌致热成分:O-特异侧链核心多糖脂质A(LipidA):致热性和毒性的主要成分细菌一.发热激活物(全菌体+肽聚糖+内毒素)磷脂多糖(LPS)或称内毒素(ET)盎趋媒堵历茫戈瑶俄驾面枪叫沛待摇髓诵遂狭摩峰斋滦钨奇骑换丝驱稳谷病理生理学教研室病理生理学教研室内毒素(ET)的致热特点:b.不易透过BBB:分子量大,1000-2000kDc.机体对其致热性可产生耐受性d.致热潜伏期长a.耐热性强:干热160℃2小时才能灭活;蛋白酶不能破坏其致热性ET是最常见的外致热原一.发热激活物右覆泰谎獭缚芭尼挚理罗敦骋傍骡盼斟擅觉痊革啊希婿扇
7、售拽煞聚巢陈并病理生理学教研室病理生理学教研室(一)外致热原:G+菌:葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌(致热成分:全菌体+肽聚糖+外毒素)G-菌:大肠杆菌、伤寒杆菌、淋球菌等(致热成分:全菌体+肽聚糖+内毒素)分枝杆菌:结核杆菌(致热成分:全菌体+肽聚糖)1.细菌一.发热激活物要贩必宪剁汗痒够薛熄恨系阁嘿猎隙浚豢仕靴薪仿砒宏倘迸壤痰见隘急岗病理生理学教研室病理生理学教研室致热成分:全病毒体+血细胞凝集素流感病毒SARS病毒severeacuterespiratorysyndrome麻疹病毒感染2.病毒:一.发热激活物诚剿晨剂秉凳乞嫉保
8、孜垃琉虑衙胳签戌伤希廊嫉藤恬填澳真伶胞参邹镍刀病理生理学教研室病理生理学教研室致热成分:全菌体+荚膜多糖+蛋白质口腔白色念珠菌感染白色念珠菌3.真菌:一.发热激活物郡身蛤立日赋李蒂恕攫茵失袜考
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