最新甲状腺功能检验.(1)PPT课件.ppt

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1、甲状腺功能检验.(1)内分泌概论常见甲状腺疾病甲状腺功能检测报告单解读内分泌系统概述一、　内分泌系统的定义：腺体神经器官内分泌　组织　　　　　激素（Ｈ）　靶　组织、细胞体液细胞生理效应维持内环境稳定适应体内、外变化成人垂体成人垂体的体积约一粒黄豆大小。其横径为10~16mm，前后径为8~11mm，高度为5~6mm。垂体的重量正常不超过500mg，于妇女妊娠期中，垂体增大时其重量可超过1g。下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节++——下丘脑TRH垂体TSH甲状腺T3.T4负反馈下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节++—下丘脑Gn

2、RH垂体FSHLH正反馈（月经排卵前期）+卵巢E2睾丸下丘脑—垂体—靶腺之间的反馈调节++—下丘脑GnRH垂体FSHLH负反馈卵巢E2睾丸—+—负反馈睾丸TDHT及E2对下丘脑GnRH(LHRH)不存在负反馈ReprodBiolEndocrinol.2005Jan下丘脑腺垂体甲状腺肾上腺皮质性腺TSHACTHFSHLH下丘脑腺垂体甲状腺下丘脑-垂体-甲状腺轴调节图促甲状腺素释放激素促甲状腺素甲状腺激素甲状腺功能实验室检测及临床意义学习要点++你从哪里来++去干什么++要到哪里去++…合成靶器官功能认识甲状腺甲状旁腺素提

3、高血Ca2+，动员骨Ca2+入血。降钙素抑制破骨细胞活动，减弱溶骨过程；抑制肾小管对钙的重吸收。甲状旁腺甲状腺激素的合成与代谢甲状腺素合成发生生物学功能贮存、释放、运输、降解碘化酪氨酸缩合碘的活化和酪氨酸碘化甲状腺腺泡聚碘血液中的I-经主动转运进入甲状腺上皮细胞内I–过氧化酶I2活化碘硫氧嘧啶硫脲类药物（–）TSH（+）一碘酪氨酸（MIT）二碘酪氨酸（DIT）过氧化酶T3T4甲状腺激素合成、贮存、分泌与TG上的酪氨酸残基结合MITDITDIT+DITMIT+DIT活性碘（I+）T4T3过氧化物酶碘泵血液中碘化物甲状腺腺

4、泡细胞过氧化物酶甲状腺素生理功能甲状腺素神经骨骼心血管消化神经组织的生长发育心率增快，心缩力增强提高机体对儿茶酚胺的反应性促进长骨生长生殖大剂量增强三大物质的分解，小剂量增强合成。二、促进代谢提高基础代谢率使产热增多三、提高机体对儿茶酚胺的反应性甲亢病人神经过敏、多言好动甲亢性心脏病甲状腺激素—药理作用临床表现4.消化系统：食欲亢进；便次增多；肝功异常。5.运动系统：有多种表现形式常见的有：慢性甲亢性肌病、甲亢并周期性麻痹、其他还有急性甲亢肌病、甲亢并重症肌无力、甲亢眼肌麻痹等、骨质疏松。临床表现6.生殖系统：女性月经

5、减少、闭经；男性阳痿。7.血液系统：白细胞总数减少，淋巴细胞增多。8.内分泌系统：早期ACTH精神、神经消化系统运动系统生殖系统造血系统心血管系统神经过敏、易怒、失眠手、舌细震颤心悸、心律失常SBP↑DBP↓脉压↑多食、易饥大便次数增多肢带肌群无力低钾型周期性麻痹月经减少或闭经男性阳痿、乳房发育白细胞总数↓淋巴、单核细胞↑甲状腺功能检测甲状腺激素促甲状腺激素自身抗体蛋白类T3TSH抗甲状腺球蛋白抗体（Anti-TG，TG-Ab）甲状腺结合球蛋白（TBG）T4抗甲状腺过氧化物酶抗体（Anti-TPO，TPO-Ab）FT3

6、抗甲状腺微粒体抗体（Anti-TM，TMAb）FT4促甲状腺素受体抗体（TRAb)甲状腺功能实验室指标甲状腺机能指标评价及临床意义Ｔ３、Ｔ４、ＦＴ３、ＦＴ４：⑴Ｔ４和Ｔ３的分泌与结合情况：Ｔ４：全部由甲状腺分泌而来６０％左右与甲状腺结合球蛋白（ＴＢＧ）结合３０％与甲状腺素转运蛋白（ＴＢＰＡ）结合１０％与白蛋白结合Ｔ３：１５％－２０％甲状腺分泌，８０％为Ｔ４在外周组织脱碘而来血清中９９.５％与ＴＢＧ结合Ｔ３不与ＴＢＰＡ结合FT3、FT4是实际进入靶细胞与受体结合而发挥作用的激素物质。其正常值不受TBG（甲状腺素结合蛋白）

7、浓度的影响，是反应甲状腺功能的灵敏指标。FT3和FT4的临床意义T3、T4被水解后进入血液，99.98%的T4和99.8%的T3以非共价健与血浆蛋白结合，其余为0.02%的FT4、0.2%的FT3。目前国内外学者一致认为：超敏TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于T3、T4。正常成人血清FT4为9～25pmol/L（0.7～1.9ng/dL）FT3为2.1～5.4pmol/L（0.14～0.35ng/dL）（不同方法及实验室差异较大）肝素的影响（升高FT3和FT4）*强调各实验室应有自己的正常参考值范围并列于化验单上

8、应参加全国或相应各省市的中心质控FT3、FT4FT3（游离T3）FT4（游离T4）升高:甲亢、亚临床甲亢、甲状腺激素不敏感综合症、T3型甲亢、甲状腺肿、甲状腺瘤。降低：甲减、非甲状腺疾病、低T3综合症、药物影响、新生儿脐血。升高:甲亢、T4型甲亢、甲状腺素不敏感综合症，低T3综合症、某些药物影响(如乙胺碘呋酮等)、非甲状腺疾病。降