最新核医学-甲状腺功能显像概要(1)ppt课件.ppt

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1、核医学-甲状腺功能显像概要(1)甲状腺（thyroid）是人体较大的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，紧邻气管前方，分左右两叶，由峡部相连，形似蝴蝶。甲状腺主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺激素，调节靶细胞的生理活动。甲状腺的功能受下丘脑-垂体-甲状腺轴和甲状腺自身的调节。1、甲状腺结节诊断与鉴别诊断2、异位甲状腺诊断3、DTC转移灶的寻找4、甲状腺重量估算，甲重(g)=正面投影面积(cm2)×左右叶平均高度×Ｋ（Ｋ:0.23-0.32）5、甲状腺位置、大小、形态与功能的了解6、残甲及功能估计7、其它（甲炎）甲状腺显像临床意义甲状腺“温结节”甲状腺“冷结节”分化型甲状腺癌131I局部显像分

2、化型甲状腺癌131I全身显像示多发转移灶颈部肿物显像异位甲状腺亚急性甲状腺炎腺体大小血本底腺体摄131Ｉ率放射性分布血甲功甲亢大无↑(高峰提前)均匀弥漫性放射性浓集↑甲减小↑↓↓近于血本底弥漫性放射↓↓结节性甲亢大无↑普遍放射性浓集分布不均匀↑慢性淋巴性甲状腺炎大，质地硬↑早期正常或增高晚期降低弥漫性放射性稀疏、不均匀（虫蚀样）↓亚急性甲状腺炎大↑↓近于血本底↑TSH↓急性甲状腺炎大↑↓近于血本底↑甲肿大无正常或增高弥漫性放射性↑均匀正常甲状腺相关疾病的核医学检查甲状腺血流显像正常图像：注射显像剂后8～12s双侧颈动脉对称显影，此时甲状腺区几无显像剂聚集；10～18s甲状腺开始显影，且

3、随时间延长甲状腺摄取显像剂增多，影像逐渐清晰，至22s左右甲状腺内显像剂浓度超过颈动、静脉，分布趋于均匀。当甲状腺功能正常时，颈动脉-甲状腺通过时间平均为2.5～7.5s。临床意义（适应证）1、了解结节血供，诊断结节性质2、甲亢、甲减的血流灌注131Ｉ扫描寻找甲状腺癌转移灶的几个问题1、甲状腺必须手术切除或131Ｉ清扫后2、TSH>30mIU/L时，再作131Ｉ扫描3、131Ｉ剂量要大，阳性率高（10-30mci)2-4mci小剂量，易漏诊4、131Ｉ只用于DTC转移灶甲状旁腺显像甲状旁腺(parathyroidglands)来源于胚胎发育时的第Ⅲ及第Ⅳ对咽囊。正常成人甲状旁腺一般有四

4、个，上下各一对。上对位于甲状腺上极后方，下对位于甲状腺下极前或后外方，但甲状旁腺的位置及数目变异较大。一般长5～6mm，宽3～4mm，厚1～2mm，重量30～45mg。甲旁显像注意点1、采用201Tl－99mTcO4-法应先201Tl后99mTcO4-康普顿散射2、相减法：必须注意病人位置绝对一致，采集条件一致3、显像前或后要做甲状腺触诊检查4、腺瘤阳性率高，增生低5、相减法因技术原因及假阳性，延迟法较好6、可作异位甲状旁腺腺瘤显像图像判断腺瘤显像两种类型：腺外型和腺内型腺瘤图像特点：早期＋延迟＋（大多数）早期＋延迟－（绝少数）甲状旁腺功能亢进腺瘤99mTc-MIBI双时相显像（15mi

5、n和120min）“先学后教当堂训练”教学模式初探竹林关镇东岭完全小学曹兴军一、教改是素质教育和学校生存发展的根本需求1、洋思中学原校长蔡林森对素质教育的理解：（1）全员教育（2）全能教育（3）全面教育2、洋思中学的发展观：生存→质量→改革→效益→发展3、洋思中学的质量观以质量求生存，以质量求发展，质量取胜。（1）全面的质量（2）第一的质量（3）持久的质量二、“先学后教当堂训练”教学模式1、三个环节：先学→后教→当堂训练（学、教、练）具体地说：教师先提出课堂学习目标，指导学生自学，暴露问题后，引导学生研讨解决，教师只作评定、补充、更正。2、先学：在教师未开讲之前，让学生紧紧围绕本课时的

6、学习目标和教者的自学指导，学生进行自我实践，自我探究，自主学习。3、先学包括三种：（1）自由式先学（2）互动式先学（3）引领式先学4、先学应注意的几点：（1）先学不是课前预习，而是在课堂上进行。只有抓住课堂，减负才有可能。现在造成学生负担过重的三座大山：课前预习过多；课堂练习滞后；课后作业太多（2）先学要围绕学习目标展开是学习目标而不是教学目标，学习目标由教师制定，并在课的开始出示。（3）先学要体现自主学习自主学习要体现“自”字，自主不能自由，互动不能浮动、躁动，应是心动、行动。（4）教师要围绕着自学去指导5、后教：在先学的基础上,师生就学生先学中存在的相关问题所进行的相互学习.“在先学

7、的基础上”包括四层意义：（1）不学不教（2）以学定教（3）以教促学（4）教学相长相关问题包括：简单的、复杂的、共性的、个性的、有规律性的、其它的。教师要善于通过指导、观察、思考去找出学生在先学中存在的相关问题。相互学习：即兵教兵：个人之间、小组之间、组与组之间。兵教兵、兵练兵、兵强兵。教师是老兵，学生是新兵。6、当堂训练：在课堂上为了检测自己达成的目标情况，师生所进行的又一次自我实践，自我探究。7、当堂训练注意三点：（1）当堂训练在