最新2.甲功检查(甲状腺功能检查-核医学)(1)教学讲义ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的

2、样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅2.甲功检查(甲状

3、腺功能检查-核医学)(1)一、甲状腺的基本解剖及相关生理知识甲状腺是人体内重要的内分泌腺体，位于颈前甲状软骨下方，分左右两叶，中间由峡部相连，形似蝶形。有时可见锥状叶。正常成人甲状腺重约为25-30克。甲状腺的主要生理功能摄取碘，合成、贮存及分泌甲状腺激素（Thyroidhormone,TH），TH对于促进机体的生长、发育，体内糖、蛋白质、脂肪以及水、电解质的代谢等均起着重要的作用，如果甲状腺功能出现紊乱，将引起患者出现全身一系列的症状。下丘脑垂体甲状腺TRHTSHT3T4促进促进负反馈负反馈下丘脑—

4、—垂体——甲状腺轴二、甲状腺功能测定：体内实验体外实验TSH兴奋试验甲状腺摄131碘试验过氯酸钾释放试验Teff的测定甲状腺激素抑制试验TSH测定TRH兴奋试验血清甲状腺激素测定TG.TGAb.TMAb测定TRAb测定反映甲状腺合成激素功能反映下丘脑—垂体—甲状腺轴调节关系反映血循环激素水平反映自身免疫的检查甲状腺摄131碘试验(RadioactiveIodineUptakeTest)（甲吸）1．原理131I与127I互为同位素，二者有相同的化学及生物学性质131I属放射性核素，衰变时能发出γ射线。碘

5、是甲状腺合成TH的主要原料，其进入人体后能被甲状腺选择性摄取和浓聚，其摄取的速度和数量以及碘在甲状腺内的停留时间与甲状腺功能有关。给予患者口服一定量的131I后，在体外用特定的γ射线探测仪探测颈部的放射性计数，即可了解甲状腺的功能状态。2．方法病人的准备：患者停用相关药物和食物，空腹口服131I标准源的制备测量(6,24h)自然本底计数标准源计数甲状腺部位放射性计数计算甲吸率甲状腺摄131I率甲状腺部位计数-本底计数标准源计数-本底计数=×100%3．结果判定6h：10%～35%24h：25%～50%

6、一般规律：服用131I后甲吸逐渐增高，24h达高峰青少年和儿童略高于成人，女性略高于男性正常值范围4、影响甲吸的因素增加甲吸的因素机体缺碘状态，停用ATD、TH后的反跳等抑制甲吸的因素含碘食物：海带、紫菜、海虾、各种海鱼含碘药物：含碘中药（海藻、牡蛎、昆布、夏枯草等）、Ｘ线造影剂、碘酊、乙胺碘呋酮等抗甲状腺药物（ATD）、甲状腺制剂其它药物：肾上腺皮质激素、溴剂、过氯酸盐、避孕药等5．临床意义1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。2）用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量3）为其它甲状腺功

7、能检查试验作准备典型甲亢甲吸增高,高峰前移甲低甲吸降低地方性甲状腺肿甲吸增高,但无高峰前移单纯性甲状腺肿甲吸可正常或增高（无高峰前移）亚甲炎急性期甲吸降低,而T3、T4—“分离现象”几种典型的摄131I曲线甲低及亚甲炎正常典型甲亢地甲肿或甲亢5．临床意义1）作为常见甲状腺疾病的辅助诊断指标。2）用于甲亢准备131I治疗的患者计算131I投药剂量3）为其它甲状腺功能测定试验作准备甲状腺重量（g）×每克甲状腺组织给予131I剂量甲状腺摄131I率×100%6．禁忌症除妊娠期或哺乳期的妇女禁用外，可安全的用

8、于任何人群。131I有效半衰期（Teff）的测定定义：131I在甲状腺部位因生物代谢和自身的物理衰变的共同作用而使其放射性活度减少一半的时间，其主要反映131I在甲状腺部位滞留时间的长短。方法：在甲吸测量基础上，再延长测量4~8天结果评价：正常人Teff5~7天，甲亢时常缩短至3~5天。临床意义：评价131I在甲状腺内的代谢速度以及甲亢准备131I治疗的患者服用131I剂量的估计。过氯酸盐释放试验(PerchlorateDischargeTest)血中无