欢迎来到天天文库
浏览记录
ID:62149617
大小:2.72 MB
页数:97页
时间:2021-04-19
《最新牙源性肿瘤(odontogenic tumors).课件ppt.ppt》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、牙源性肿瘤(odontogenictumors).肝功能试验LiverFunctionTest新乡医学院第一临床学院消化内科常廷民前言(一)肝脏是人体内最大的实质性腺体器官,功能繁多;(二)最主要功能是物质代谢,同时还有分泌、排泄、生物转化等功能;(三)当肝细胞发生变性及坏死后,可出现血清酶学的变化(急性肝损伤);当肝细胞大量损伤后,则出现肝脏代谢功能的明显变化(慢性肝损伤)。第一节肝脏病常用的实验室检测项目一、蛋白质代谢功能检测:(一)大部分血浆蛋白(γ球蛋白除外)如清蛋白、糖蛋白、脂蛋白、多种凝血因子、抗凝因子、纤溶因子、转运蛋
2、白等均在肝脏合成;(二)γ球蛋白为免疫球蛋白,由B淋巴细胞及浆细胞产生,肝脏慢性炎症时,刺激单核—吞噬细胞系统,γ球蛋白生成增加;(三)体内氨基酸及核酸代谢产生的氨在肝脏内通过鸟氨酸循环合成尿素、经肾脏排出体外,维持血氨在正常水平,当肝脏严重受损时,尿素合成减少,血氨升高,出现肝性脑病。由于肝脏参与蛋白质的合成代谢及分解代谢,通过检测血浆蛋白含量、凝血因子含量及血氨浓度可了解肝脏有无慢性损伤及其严重程度。(四)全部清蛋白和90%的总蛋白由肝脏合成,因此血清总蛋白和清蛋白含量是反映肝脏合成功能的重要指标。1、清蛋白是正常人体血清中的主要
3、蛋白质组分,肝脏每天大约合成120mg/kg,半衰期19~21天,在维持血液胶体渗透压、体内代谢物质转运及营养方面起着重要作用。2、球蛋白是多种蛋白质的混合物,包括含量较多的免疫球蛋白和补体、多种糖蛋白、金属结合蛋白、多种脂蛋白及酶类。球蛋白与机体免疫功能与血浆粘度密切相关。清蛋白占总蛋白≥60%,球蛋白占总蛋白≤40%,A/G(1.5~2.5):1。(五)临床意义:血清总蛋白降低一般与清蛋白减少相平行,总蛋白升高同时有球蛋白升高。由于肝脏具有很强的代偿能力,且清蛋白半衰期较长,因此只有肝脏病变达到一定程度和在一定病程后才能出现血清总
4、蛋白的改变,因此它常用于检测慢性肝损伤,并可反映肝实质细胞储备功能。1、血清总蛋白及清蛋白增高:主要由于血液浓缩引起(如严重脱水、休克、饮水量不足)、肾上腺皮质功能减退等,全身总蛋白量并未增加。2、血清总蛋白及清蛋白降低:(1)肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成:见于亚重肝、肝硬化、肝癌等,清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈正比。清蛋白持续下降,提示肝细胞坏死进行性加重,预后不良。治疗后清蛋白上升,提示肝细胞再生,治疗有效。血清总蛋白<60g/L或清蛋白<25g/L称为低蛋白血症,临床上常出现严重水肿及胸腹水。(2)营养不良:如蛋白质摄入
5、不足或消化吸收不良。(3)蛋白丢失过多:如肾病综合征、蛋白丢失性肠病、严重烧伤、急性大失血等。(4)消耗增加:如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等。(5)血清水分增加:如水钠潴留、静脉补充过多晶体液。3、血清总蛋白及球蛋白增高:当血清总蛋白>80g/L或球蛋白>35g/L,分别称为高蛋白血症或高球蛋白血症。总蛋白增高主要是因球蛋白增高,其中又以γ球蛋白增高为主。(1)慢性肝病:自免肝、慢活肝、慢性酒精性肝病、肝硬化及原发性胆汁性肝硬化(总蛋白不高)。(2)M球蛋白血症:如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、原发性巨球蛋白血症等。(3)自身免疫性疾病:如系统
6、性红斑狼疮、风湿热、类风湿关节炎等。(4)慢性炎症与慢性感染:如结核病、疟疾、黑热病、麻风病、慢性血吸虫病等。4、血清球蛋白浓度降低:主要是因合成减少。(1)生理性减少:小于3岁的婴幼儿。(2)免疫功能抑制:如长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂。(3)先天性低γ球蛋白血症。5、A/G倒置:清蛋白降低及/或球蛋白增高均可引起A/G倒置,见于严重肝功能损伤及M蛋白血症,如慢性中度以上持续性肝炎、肝硬化、原发性肝癌、多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。(六)血清蛋白电泳:在碱性环境中(pH8.6)血清蛋白质均带负电,在电场中均会向阳极泳动,
7、因血清中各种蛋白质的颗粒大小、等电点及所带的负电荷多少不同,它们在电场中的泳动速度也不同。清蛋白分子质量小,所带负电荷相对较多,在电场中迅速向阳极泳动,γ球蛋白因分子质量最大,泳动速度最慢。临床上运用最多的是醋酸纤维素膜法及琼脂糖凝胶法。电泳后从阳极开始依次为清蛋白、α1球蛋白、α2球蛋白、β球蛋白和γ球蛋白五个区带。临床意义:1、慢性肝炎、肝硬化、肝癌时,清蛋白降低、γ球蛋白增加;2、骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症,清蛋白降低,单克隆γ球蛋白明显升高;3、肾病综合征、糖尿病、肾病,由于血脂升高,α1及α2球蛋白(是脂蛋白的主要成分)增高
8、,清蛋白及γ球蛋白降低。(七)血清前清蛋白测定:前清蛋白(PAB)由肝细胞合成,比清蛋白小,是一种载体蛋白,能与甲状腺素结合,因此又叫甲状腺素结合前清蛋白,并能运输维生素A,半衰期短(约2天),因此它比清蛋白更能早期反映
此文档下载收益归作者所有