牙源性肿瘤odontogenic_tumors 单囊型成釉细胞瘤（课件

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1、单囊型成釉细胞瘤（unicysticameloblastoma）临床和X线上类似于含牙囊肿。多见于青年人，年龄在10岁至29岁之间。好发于下颌磨牙区。摘除术治疗者复发率低，约为10%，而一般型成釉细胞瘤摘除治疗后复发率高（50%～90%）。1成釉细胞瘤/病理/组织学表现单囊性成釉细胞瘤囊肿型：V-G标准单囊丛状型壁性2345678成釉细胞瘤/病理/组织学表现外周性成釉细胞瘤910基底膜溶解基底膜断裂突破基地膜侵袭间质11原发成釉细胞瘤基底膜完整复发恶性成釉细胞瘤细胞基底膜缺失，断裂12E-钙黏附素E-

2、钙黏附素β连环素β连环素CD44V613CD44V6CD44V6ICAM-1ICAM-114CEA选择素配体15MMP-2MMP-9MMP-9MMP-10TIMP-116CD34CD34CD34VEGAbFGF17癌基因与抑癌基因的调控高表达P21rasC-mycBcl-2表达较多丢失pRbp16nm23p21WAF-1p27KIP1突变p5318Rbc-mycmRNArasP2119p16mRNAp16p53nm3220说明AB的发生及侵袭是多因素，多步骤的过程21p27KIP1p16p21WAF1

3、22成釉细胞瘤/组织发生和行为组织发生成釉器上皮剩余(上皮根鞘、牙板)缩余釉上皮牙源性囊肿上皮口腔粘膜上皮(外周性)生物学行为良性肿瘤无被膜、局部侵袭性复发23牙源性钙化上皮瘤/一般特点概念：牙源性钙化上皮瘤（calcifyingodontogenicepithelialtumor;Pindborgtumor）是具有局部侵袭性的上皮性肿瘤，主要特征是上皮内出现可能是淀粉样物质的特殊的结构，该物质可以钙化，当细胞崩解时被释放出临床特点：常与未萌出牙或埋伏牙有关，无痛缓慢增长，部分为外周性X线特点：透光区

4、含阻射团块，边界清或不清2425牙源性钙化上皮瘤/病理肉眼：无被膜，切面实性，可见埋伏牙镜下：片块状排列的上皮细胞，似鳞状上皮细胞间桥明显，细胞核多形性明显，一般无分裂细胞内/间常见圆形嗜酸性嗜伊红均质物（淀粉样物质，硫代黄素T阳性）并可发生钙化262728牙源性钙化上皮瘤/病理29牙源性钙化上皮瘤/病理30牙源性钙化上皮瘤/病理31牙源性钙化上皮瘤/病理32牙源性钙化上皮瘤/病理33牙源性钙化上皮瘤组织发生：生物学行为：34牙源性透明细胞瘤（clearcellodontogenictumor）性质青

5、年及中年多见颌骨肿大，相关牙松动，可有疼痛X线：透光阴影，界不清加X光片35牙源性透明细胞瘤（clearcellodontogenictumor）肉眼：实性镜下：透明细胞为主，也见基底样细胞淋巴结转移生物学行为36牙源性透明细胞癌/病理37牙源性透明细胞癌/病理38牙源性透明细胞癌/病理39牙源性透明细胞癌/病理40牙源性透明细胞癌/病理41成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤概念：牙源性上皮增生构成，上皮成分包埋在类似牙乳头的富于细胞的外胚间充质组织中，可有不同程度的诱导变化和牙硬组织形成发病年龄小（20岁以下

6、）X线：界限清楚的透光区，有时似成釉细胞瘤的表现肿瘤由上皮和间充质两种成分组成。42成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤病理43成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤44成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤45成釉细胞纤维瘤/纤维牙瘤46