最新牙周病学第一章牙周病绪论教学讲义ppt课件.ppt

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1、牙周病学第一章牙周病绪论概念牙周病：Periodontaldisease是指发生在牙齿支持组织的疾病广义：泛指发生在牙周组织的各种病理情况，主要包括牙龈病和牙周炎。牙周病学：Periodontology主要研究牙周组织的结构、生理和病理的学科。口腔健康人的原则为牙齿无洞，牙龈不流血，无疼痛。历史：病因18世纪法国牙医Fauchard对牙周病作详细论述，从病因到防治提出一系列观点。18世纪Rigg强调牙周病是有局部刺激因素引起并发展了刮除牙石的方法。W.d.miller(1890)提出了非特异性菌斑学说，盛行70年。同时也有不少学

2、者强调牙周病是全身因素所致。历史：治疗《黄帝内经》--针刺治牙疾的记载18世纪牙科之父Fauchard出版《TheSergeonDentist》奠定牙科作为一门临床学科的基础。历史：预防古代医书强调晨起及饭后漱口。唐代以盐水漱口、按摩、叩齿等护齿方法。三国时代古墓中出土金制的牙签，距今有1750余年。现状19世纪显微镜问世，一般医学和病理学等的发展，对牙周病的组织病理学有了准确了解。20世纪上半叶维也纳学派建立基本的组织病理学观点，柏林学派在临床治疗上发展和改进了牙周手术方法1947年美国牙医学会正式承认了牙周病学是牙医学中的一

3、个专科。20世纪70年代后，各种观念均发生改变牙周病特点早期无症状易被忽视病程长，易复发，复发次数多牙周病的主要原因是菌斑和微生物全身症状只是加重局部对刺激的反应牙周病危害成年人丧失牙齿和老年人全口缺牙的原因影响病人的身心健康影响咀嚼和消化功能成为感染病灶牙周病在口腔医学中的位置为口腔两大疾病之一患者中老年居多重在预防早发现、早诊断、早治疗与修复学的关系广州市医疗保险定额的有关问题广州医保的定额一、医保定额通常是指“平均定额”。二、“平均定额”是指在一个医保年度内，市医保中心对医保定点医院，按参保病人住院人次进行医保范围内基本医

4、疗费用结算的全年平均定额标准，它不是每位住院参保病人的医疗费用定额。三、参保病人在住院诊治中，小病可能达不到定额，大病可能超过定额，其医疗费用不受全年平均定额限制。医保的结算方式结算公式：可报销费用=总住院医疗费用-起付线费用-自费的费用-共付段中个人需自付的费用起付线费用：二级医院在职、居民医保：800元二级医院退休、老年居民医保：560元二级医院未成年人及学生医保：240元二级医院外来从业人员医保：400元例：某病人总住院医疗费用7000元病人需自付费用：①起付线费用800元（退休者560元）②自费的费用10%（6200*0

5、.1=620）620元③共付段中个人需自付的费用（6200-800-620）*15%（二级医院比例，退休者10.5%）=4780*0.15=717元总计自付费用：2137元（退休者自付费用为1754元）出院时结清。收治医保病人有关事项根据病情需要进行合理检查、合理治疗、合理用药。参保病人住院治疗，在自付比例不变的条件下，住院医疗结算费用越高，个人支付的费用也越高，负担将越重。参保人出院带药，一般不超过7日药量。参保人住院费用低于70%的，按医疗服务项目结算。对定点医疗机构每月申报结算的医疗费用，由市医疗保险经办机构随机抽取不少于

6、5%（最低数量不少于10份）的病例及其医疗费用进行审核，对不合理的检查、治疗和用药等费用以及分解住院、不合理住院和转院等行为发生的费用（以下统称“违规费用”），在定点医疗机构同期申报结算的全部统筹费用中，按违规费用占抽查病例总医疗费用的比例扣除。大额医疗费用的结算大额医疗费用： 参保人普通疾病住院（或疗程）每结算人次基本医疗费用超过定点医疗机构年度人次平均费用定额结算标准4倍。由市医疗保险经办机构组织医疗专家对其病例及医疗费用进行审核，符合医疗保险规定的基本医疗费用，超过平均费用定额结算标准4倍以上的部分，按医疗服务项目方式结算

7、并支付统筹费用。超过平均费用定额结算标准4倍以上的基本医疗费用不计入定点医疗机构的普通疾病定额结算标准费用范围。对平均费用定额结算标准至平均费用定额结算标准115%（含115%）范围内的费用，按以下办法清算：1、同时符合以下条件的，按70%的标准补偿相应的统筹费用：年度参保人的总体自费率低于本办法规定标准的80%；年度综合考核得分90分以上；大额医疗费用评审和随机抽查病例评审总体平均得分90分以上。对平均费用定额结算标准至平均费用定额结算标准115%（含115%）范围内的费用，按以下办法清算：2、同时符合以下条件的，按50%的标

8、准给予补偿相应的统筹费用：年度参保人的总体自费率不超过本办法规定的标准；年度综合考核得分85分以上；大额医疗费用评审和随机抽查病例评审总体平均得分85分以上。3、不符合以上条件及超过平均费用定额结算标准115%以上的费用，不予清算相应的统筹费用。总之，各科要掌握