《牙周病学》ppt课件

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1、口腔内科学五四三二一病史收集牙周组织检查与咬合功能的检查X线检查牙周病历的特点及书写要求第一节病史收集牙周病史PeriodontalHistory首先检查主诉部位，病损形态明确，患者清晰指引口腔病史DentalHistory询问其他口腔病史系统病史MedicalHistory不直接引起牙周病，但能影响或加快牙周病的发生、发展或成为诱因家族病史FamilyHistory1.菌斑指数（plaqueindex,PLI）Silness和Loe(1963)提出的目测菌斑厚度和量2.简化的口腔卫生指数（OHI-S）包括软垢指数和牙石指牙石指数：颊舌

2、面0=无牙石1=小于1/3牙面2=1/3-2/3牙面斑点状龈下石3=大于2/3牙面连续片状龈下石二、牙周组织检查———口腔卫生情况二、牙周组织检查———牙龈情况应包括牙龈的色，形，质，龈缘位置，牙龈炎症情况，附着龈宽度龈缘的位置：正常：釉牙骨质界冠方2-3mm牙龈炎：结合上皮位置不变，形成龈袋牙周炎：附着丧失，形成真性牙周袋1牙龈指数（gingivalindex,GI）0=健康1=轻度炎症2=中度炎症3=重度炎症2、出血指数（bleedingindex,BI）0=健康，无炎症及出血1=轻度炎症，探诊不出血2=轻度炎症，点状出血3=中度炎

3、症，血在龈沟内4=中度炎症，血溢出龈沟5=自发出血探诊出血（bleedingonprobing,BOP）注意事项：1支点：稳2探测力：相当于探针插入指甲内而不引起疼痛和不适3探测位置和角度：与牙体长轴方向一致4按一定顺序探测，以免遗漏检查二、牙周组织检查———牙周探诊探诊深度：袋底至龈缘的距离健康状态：探针进入结合上皮的1/2-2/3深牙龈炎：探针止于结合上皮最根方的0.1mm处牙周炎：探针穿过结合上皮浸润结缔组织，止于健康结缔组织冠方临床探诊深度超过组织学上袋底的位置二、牙周组织的检查——牙松动度的检查方法：前牙用牙科镊夹住切缘，做唇

4、舌方向摇动；在后牙，闭合镊子，用镊子尖端抵住颌面窝，向颊舌或近远中方向摇动。分为三度记录：I度松动：松动度超过生理动度，但幅度在1mm以内。Ⅱ度松动：松动幅度在1～2mm间。Ⅲ度松动：松动幅度在2mm以上。也可以根据松动方向确定松动度，颊（唇）舌方向松动者为Ⅰ度，颊（唇）舌和近远中方向均松动为Ⅱ度，颊（唇）舌、近远中和垂直方向均松动者为Ⅲ度。二、牙周组织的检查——根分叉病变的检查Furcation三、与咬合功能的检查1咬合关系的检查牙列是否完整，中线是否一致，咬合是否紧密，覆颌覆盖是否正常2颌位检查正中颌位，下颌姿势位，肌位3早接触和颌

5、干扰检查检查咬合，前伸和侧方运动第四节X线检查一种重要而且常用的检查方法，对牙周病的诊断、预后和疗效的评价有重要意义。患牙周炎时，由于牙槽骨的破环，硬骨板常不完整或消失，而牙周膜间隙也相应显示增宽或明显增宽。第二节牙周病专科病例书写牙周病患者以门诊治疗为主要求书写规范、简明扼要、字迹清晰、内容准确、层次分明、重点突出记录牙周病发生、发展和治疗的过程。和其他口腔疾病或全身疾病的关系病历内容主诉：主要症状、患病部位和发病时间现病史：对主诉和相关症状进一步陈述，从发病到就诊的演变过程既往史：全身健康状况及过敏史家族史：检查：体格检查及辅助检查

6、诊断：诊疗计划及处理：Eg.患者“半年”来出现“左侧后牙区”刷牙“牙龈出血”，偶有咬硬物出血，伴有食物嵌塞及口腔异味，无明显牙齿松动移位及牙龈肿胀溢脓，未行治疗，自觉症状渐加重，为求治来诊。自发病来体重情况~谢谢观看