口腔医学牙周病学PPT课件概论.ppt

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1、牙周病学概论曹采方2006年2月1一、牙周病学的发展简史二、牙周病学的基本内容三、牙周组织的应用解剖和生理（一）龈牙结合部（二）龈沟液四、牙周病的流行病学2一、牙周病学的发展简史牙周病是古老的疾病6000余年前宝鸡出土颅骨多有牙周破坏，42.3%(人），11.4%（牙）3古埃及木乃伊有牙周炎黄帝内经（2500B.C.)风牙、牙疳等印度妙闻氏（500B.C.)牙松动《诸病源候论》（610A.D.)描述牙周病症状辽代（959年）出土植毛牙刷柄中东（3000B.C.)金质牙签唐代用盐揩齿防牙周病4•PierreFauchard(1728)现代牙科之父出版《外科牙医学》

2、,详细描述牙周治疗工具及方法2.现代牙周病学的发展•WilloughbyD.Miller(1889)出版《人类口腔中的微生物》,提出细菌引起牙周病•Gottlieb,Orban等（20世纪初期）主要根据病理学、临床现象来对病因进行推论•Glickman等（20世纪中期）开展实验病理学•1947年ADA承认牙周病学为独立专科(specialty)5•1839–美国Baltimore建立第一个牙医学院,为Maryland大学的前身建立牙医学院•1859–1889英国、法国、德国、俄国、日本等相继成立牙学院或开讲牙科课程我国1914北京同仁牙科专修学校1917哈尔滨

3、牙专1918华西大学牙医学院1934震旦大学牙科学校1943北京大学齿科学系6医师人数口腔院系19194000194956561999375003620035092050+2005?80+我国口腔医学的发展7二、牙周病学的基本内容Periodontology研究牙周组织的结构、生理和病理的学科Periodontics研究牙周病的诊断、治疗和预防的临床学科Periodontium牙周组织的总称8牙龈病(gingivaldiseases)牙周病(periodontaldiseases)牙周炎(periodontitis)反映全身疾病的牙周病与口腔医学其他学科相关的问

4、题9牙周炎是特殊的感染性疾病破坏性(destructive)慢性(chronic)多因素(multi-factorial)感染性(infectious)10牙龈：部分外露，部分与牙面密贴和结合。丰富的细胞、血管等，再生能力强牙周膜：封闭。丰富的细胞、血管、神经等，细胞有分化功能（成纤维、成骨、成牙骨质）牙槽骨：随牙齿萌出/脱落而消长。人体中代谢最活跃的骨质。再生能力强牙骨质：无血管、神经、无生理性吸收和改建，再生能力弱11牙龈炎（gingivitis)重要性：1）极普遍，治疗工作量大2）易复发，但是可预防3）部分患者可发展为牙周炎特点：1）局限于牙龈2）原因明确

5、，疗效良好3）病变可逆12重要性：1）多个牙受累，为成人拔牙的首位原因2）疗程长，保持疗效困难3）老龄社会中，患病率增高4）影响功能、美观、生活质量5）可成为某些全身疾病的危险因素特点：1）侵犯和破坏深层牙周组织2）患病率高，不易早期发现3）病变可停止，但不能完全恢复牙周炎(periodontitis)1314三、牙周组织的应用解剖和生理（一）龈牙结合部dentogingivaljunction（二）龈沟液gingivalcrevicularfluid15龈牙结合部dentogingivaljunction牙龈组织藉结合上皮与牙面连接，封闭了与外界环境的交通1.

6、结合上皮(JE)2.沟内上皮3.口腔上皮16龈牙结合部dentogingivaljunction坚硬不脱落的牙面不仅有利于结合上皮的附着，也利于菌斑的附着，直接或间接地引发炎症和免疫过程是宿主与微生物“交战”处，牙周病始发于此171.牙龈上皮组织gingivalepithelium口腔上皮或牙龈表面上皮oralepithelium沟内上皮sulcularepithelium结合上皮junctionalepithelium18牙龈表面上皮oralepithelium覆盖游离龈和附着龈角化或不全角化的复层鳞状上皮以半桥粒体和基底膜与结缔组织相连接19沟

7、内上皮sulcularepithelium龈沟（袋）的上皮衬里薄而无角化，有钉突为半透膜，沟通内外环境20结合上皮junctionalepithelium,JE领圈状包绕牙颈部无角化、无钉突由沟底向根方渐变薄为3-4列细胞亦称上皮性附着(epithelialattachment)212.结合上皮的附着方式Gottlieb(1921)有机结合，沟底在JE的最冠方Waerhaug(1952)仅为贴合，沟底在JE的最根方Listgarten等(1971)TEM观察表明JE与牙齿的界面结构类似上皮与结缔组织的界面要在两个极不相同的组织之间连接并适应外界

8、环境，JE细胞必定有特殊