口腔医学牙周病学ppt课件牙周炎

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1、牙周炎各论1牙周疾病和状况的国际新分类（1999）Ⅰ.牙龈病(gingivaldiseases)Ⅱ.慢性牙周炎(chronicperiodontitis)Ⅲ.侵袭性牙周炎(aggressiveperiodontitis)Ⅳ.反映全身疾病的牙周炎(periodontitisasamanifestationofsystemicdiseases)(根分叉病变)Ⅴ.坏死性牙周病(necrotizingperiodontaldiseases)Ⅵ.牙周脓肿(abscessesoftheperiodontium)Ⅶ．牙周牙髓联合病变(periodontitisassociatedwithendodon

2、ticlesions)牙周医学Ⅷ.发育或获得性异常和状况(developmentaloracquireddeformitiesandconditions)2慢性牙周炎ChronicPeriodontitis,CP第十章牙周炎各论3慢性牙周炎是一种由菌斑微生物引起的感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症、进行性附着丧失和骨丧失。其特点为牙周袋形成和牙槽骨的吸收。慢性牙周炎是最常见的一种牙周炎。慢性牙周炎ChronicPeriodontitis(成人牙周炎adultperiodontitis,AP)(慢性成人牙周炎chronicadultperiodontitis,CAP)4慢性牙周炎的病因学(Et

3、iologyofChronicPeriodontitis)微生物宿主菌斑生物膜是始动因子（加重菌斑滞留的因素）决定牙周炎发生，程度和范围5以下是慢性牙周炎的临床表现和特点：多见于成年人，但也可见于儿童和青少年,有明显的菌斑、牙石及局部刺激因素，且与牙周组织的炎症和破坏程度比较一致,患病率和病情随年龄增大而加重，呈缓慢或中等速度进展，但可有快速进展期,全身一般健康，也可有某些危险因素，如吸烟、精神压力、骨质疏松等。6根据疾病的范围和严重程度慢性牙周炎可进一步分类。范围指受累部位的数目，可分为局限型和弥漫型。一般认为，如果受累部位少于等于30%为局限型，若大于30%的部位受累则为弥漫型。慢性牙周炎

4、分型7严重程度可用来描述整个牙列、个别牙齿或位点。轻度=牙周袋深度≤4mm，附着丧失1～2mm，X线片显示牙槽骨吸收不超过根长的1/3。慢性牙周炎分度8中度=牙周袋深度≤6mm，附着丧失3～5mm，X线片显示牙槽骨水平型或角型吸收超过根长的1/3，但不超过根长的1/2。牙齿轻度松动，轻度的根分叉病变。重度=牙周袋>6mm，附着丧失≥5mm，X线片示牙槽骨吸收超过根长的1/2，多根牙有根分叉病变，牙多有松动。慢性牙周炎分度9慢性牙周炎的临床表征：1.牙周袋>3mm，并有炎症，多有牙龈出血2.临床附着丧失3.牙周袋探诊后有出血4.牙槽骨有水平型或垂直型吸收5.晚期牙松动或移位10伴发病变根分叉病变

5、牙周脓肿牙龈退缩、敏感、根面龋食物嵌塞逆行性牙髓炎继发性咬合创伤口臭11慢性牙周炎的治疗原则-1清除局部致病因素(removalofcausativefactors)1.机械清除菌斑，同时去除或控制慢性牙周炎的局部致病因素（去除悬突、修改不合适义齿，治疗牙合创伤等）2.龈上洁治，龈下刮治/根面平整。12长期控制菌斑(motivatedplaquecontrol)指导患者控制菌斑，强化口腔卫生重要性，并评价控制菌斑的状况，贯穿整个牙周治疗中。每3-6月的复查监测和必要的治疗。定期的复查治疗是保持长期疗效的关键。慢性牙周炎的治疗原则-213全身和局部的药物治疗(chemotherapeuticth

6、erapy)1.一般不全身应用抗生素，除非急性期。2.有些患者对基础治疗反应不佳，或有个别位点难以彻底清除，炎症不易控制，可牙周袋内局部放置抗菌药物。慢性牙周炎的治疗原则-314手术治疗（Surgicaltherapy）基础治疗后2～3个月时，应复查疗效，若仍有5mm以上的牙周袋，且有些部位的牙石难以彻底清除，探诊出血，则可考虑进行牙周手术，慢性牙周炎的治疗原则-415建立平衡的牙合关系(Restoreofbalancedocclusion)松动移位的牙齿，夹板的固定或正畸治疗来矫正错牙合或病理移位的牙齿，以建立合理的牙合关系。慢性牙周炎的治疗原则-516慢性牙周炎的治疗原则-6、7、8拔牙(

7、Toothextraction)：无保留价值牙消除危险因素(Elimination/correctionofriskfactors)局部因素和吸烟、全身疾病等。维护期的牙周支持疗法(SupportivePeriodontalTherapyinMaintenancePhase)17慢性牙周炎预后预后：慢性牙周炎一般预后较好。但与病变的严重程度，及患者全身健康状况、年龄、依从性、治疗意愿和自身的菌斑控