牙周病学第四版ppt课件.ppt

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1、牙周治疗流程图牙周炎复发危险评估系统*NS:不吸烟；FS:戒烟五年以上；S:吸烟牙周系统治疗和维护病例性别：男出生年月：1986-1初诊日期：2003-12-6主诉：下前牙咬合不适约1个月本病例由北京大学口腔医学院牙周科冯向辉医师提供牙周维护治疗病例现病史：一个月前出现下前牙咬合不适，无冷热刺激痛及自发痛，近一周觉下前牙松动，偶有刷牙出血，量不多，漱口可止，否认食物嵌塞及不良习惯。1个月前曾于外院洗牙，无正畸治疗史。4年前因龋坏拔除右下后牙。一天刷牙2-3次，未用过牙线，不吸烟。牙周维护治疗病例检查：口腔卫生偏差，PLI:：1-2全口牙龈明显水肿，龈乳

2、头圆钝，下前牙松动Ι-Π度，叩（-）PD:3-10mm,BI=416松动Ι度，邻面PD:7-10mm,BI=4,FI:1-246缺失，间隙已基本丧失余牙PD:2-7mm,BI=422,23,24,32,33,34反合，38阻生31，41前伸合时有创伤初诊口内像初诊牙周检查表初诊全口根尖片既往史：无特殊家族史：无特殊全身情况：体健初诊印象：侵袭性牙周炎（广泛型）治疗设计OHI洁治、刮治和根面平整31、41酌情调牙合双侧后牙区酌情翻瓣手术SPT治疗经过2003-12至2004-2完成牙周基础治疗（洁治刮治31和41的调牙合）2004-6行16GTR+植骨术

3、此后每4-6个月定期复查、维护治疗基础治疗后3个月牙周检查表（2004-5）基础治疗后15个月牙周检查表（2005-5）基础治疗后32个月牙周检查表（2006-10）基础治疗后32个月口内像（2006-10）基础治疗后40个月牙周检查表（2007-6）基础治疗后51个月牙周检查表（2008-5）基础治疗后82个月牙周检查表（2010-12）基础治疗后82个月全口根尖片（2010-12）第十九章牙周健康与修复治疗和正畸治疗的关系牙周健康是修复和正畸治疗成功的基础，而不恰当的修复和正畸治疗则会造成牙周组织损伤。本章主要介绍并要求熟悉牙周炎患者接受修复或

4、正畸治疗的时机和前提，牙周炎患者做正畸治疗的适应证；正畸过程对牙周组织可能的影响，以及修复治疗时和正畸治疗前、中、后为保护牙周组织应注意的问题。牙冠突度与牙龈健康的关系a.正常龈缘位于牙齿外形高点的略冠方b.牙龈退缩后，外形高点与龈缘之间易存留菌斑c.退缩处的修复体不可过突，以利清洁根分叉病变处的修复体良好外形第二十章种植体周围组织及其病变种植修复治疗已成为缺失牙修复的一种重要手段，也是牙周炎患者导致失牙后进行修复的重要方法，其应用已越来越广泛。关于支持种植义齿的种植体周围组织的结构、生物学特征、与牙周组织的异同等等，是进行种植修复所必需了解的最基本知

5、识；牙周炎患者由于其存在牙周感染和牙槽骨吸收的特点，在种植治疗中有其特殊需要注意的问题；随着种植修复治疗的广泛开展，种植并发症的出现在所难免，尤其是种植体周围炎的出现逐渐增多，是口腔医师现在和未来不可避免要面临的问题。因此，本章介绍了种植体周围组织的相关知识，介绍了牙周炎患者种植修复治疗的特点和需注意的问题，还重点介绍了种植体周围疾病的检查、诊断、预防和治疗。种植体周组织与牙周组织的比较牙周组织，表面有口腔牙龈上皮，有龈沟，沟内衬有沟内上皮，沟内上皮的根方为结合上皮，附着于根面；在结合上皮根方与骨嵴顶之间的结缔组织区内，有围绕牙根的龈牙纤维，其一端埋入

6、牙骨质内，另一端呈放射状排列伸入结缔组织中；牙槽骨与牙根之间有牙周膜，牙周膜纤维一端插入牙槽骨，另一端插入牙根表面的牙骨质内。A种植体周组织与牙周组织的比较种植体周组织，与牙周组织相同的是：表面有口腔牙龈上皮，有龈沟或称黏膜沟，沟内衬有沟内上皮，沟内上皮的根方为结合上皮，附着于种植体表面；不同的是：在结合上皮根方与骨嵴顶之间的结缔组织区内没有类似龈牙纤维的结构，纤维与种植体表面平行，没有插入的纤维；种植体周围的支持骨与种植体表面直接接触，其间没有类似牙周膜的结构。B(孟焕新医师提供)种植体周围炎临床相显示种植体周深袋，X线片显示牙槽骨重度吸收种植体周围

7、炎临床照片见种植体周大量溢脓,探诊出血,种植体周袋达10mm以上，种植体松动；X线片显示骨吸收已达整个种植体长度。（王晶医师提供）本幻灯由北京大学口腔医院和璐医师根据第四版《牙周病学》的内容进行整理，附加的图片和病例主要由北京大学口腔医院牙周科提供。