最新灵枢·五色1(1)教学讲义PPT课件.ppt

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1、灵枢·五色1(1)五色：指出现于面部的五种色泽，即青、赤、黄、白、黑。本篇分别叙述了颜面部位的名称、脏腑肢节在颜面的望色部位及察色要点、五色主病，通过望色可以判断疾病的性质、部位、间甚、转归及生死预后。马莳：“篇内有五色，言病之义，故名篇。”题解内容提要1、颜面各部位的名称及脏腑在颜面的望色部位；2、察色方法及色诊的临床意义；2、脏腑在颜面的色部“五脏次于中央，六腑挟其两侧”中央—从两眉间至鼻根部脏腑候诊的总部位五脏的色诊部位肺—在阙中，即两眉之间心—在下极，即鼻根肝—在下极之下，即鼻柱脾—在肝下，即鼻端肾—挟大肠，即面颊下方六

2、腑的色诊部位胃—鼻头两旁，即鼻翼胆—鼻柱两旁小肠—鼻端两旁上方，瞳人直下大肠—颧下，外眦直下膀胱、胞宫—鼻唇沟（人中）及其两侧“首面上于阙庭”头面组织器官的色诊部位阙—两眉之间的部位庭—前额部“王宫在于下极”心的色诊部位心为五脏之主，称“君主之官”这里把它比喻为“王宫”下极—两目之间的部位3、明堂在色诊中的重要性“明堂骨高以起，平以直，五藏次于中央”“明堂润泽以清”五脏安和，气色正常明堂（鼻）是五脏候诊之处常色（明润含蓄）病色（晦暗暴露）面色二、论述五色主病和望色的要领1、面部五色主病黄赤色属阳，主热黄赤为风：风为阳邪，多易化热

3、(黄为湿热,赤为火热）青黑色属阴，主痛青黑为痛:青黑色主血脉凝滞不通，不通则痛—为痛痛甚为挛:面色青黑主痛证,青黑过重主拘挛(脉络拘急)白色属阴，主寒，多为虚证白为寒：寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足寒甚者为皮不仁皮不仁：皮肤不知痛痒，感觉迟钝黄而膏润者为脓面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓湿热熏酿（脓已成）赤甚者为血面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积（疮疡初期未化脓)2、望色要领“察其浮沉，以知浅深”浮—病位表浅沉—病深入里“察其泽夭，以观成败”泽—正气未败，胃气尚存，预后好(成)夭—正气已败，胃气竭，预后差(败)“察其

4、散抟，以知远近”散—色散不聚，病气未固结，病程短（近）抟—色聚不散，病气固结，病程长（远）“视色上下，以知病处”五色各见其部，左右上下，各如是其候“积神于心，以知往今”医生诊病态度：全神贯注、细心观察，才能了解疾病的过去与现在。3.望色诊病的机理现代生物全息律认为：生物体的任何一相对独立的部分，是整体的成比例的缩小，寓藏着整个机体的生命信息。五脏六腑，全身肢体关节都可以反映到面部，面部就相当于全身的缩影。以此作为望诊判断病变的依据。这一认识与现代生物全息律有惊人的相似之处。1.五脏六腑、肢体关节在面部各有一定分布位置，因此观察这

5、些部位的色泽变化，可察知相应脏腑肢节的病变情况。这是根据“有诸内，必形诸外”的整体理论，结合长期临床经验而确立的。小结2.指出从五色变化可以测知疾病的性质，从色泽浮沉枯润可测知病之浅深轻重，从色之抟散可测知病之久新，从病色位置可测知病位等情况,这些是面部色诊的重要内容，给后世以巨大的影响。复习思考题1.如何根据五色诊断疾病的性质?2.望色诊病的要领是什么?3.谈谈您对面部部位配属相应脏腑形身这一诊法理论的见解.46.癫狂上海市第七人民医院传统医学科一、定义癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病----以精神抑郁，表情淡漠，沉默痴呆、

6、语无伦次，静而多喜为特征。狂病----以精神亢奋，狂躁不安，喧扰不宁，骂詈毁物，动而多怒为特征。二者均以青壮年罹患者多,临床症状不能截然分开，又能相互转化，故以癫狂并称。【概述】1、病因病机癫狂病名出自《内经》，并对其病因病机及治疗均有较系统的描述。《素问·至真要大论》说：“诸躁狂越，皆属于火”；《素问·脉解》又说：“阳尽在上，而阴气从下，下虚上实，故狂癫疾也。”指出了火邪扰心和阴阳失调可致发病。《灵枢·癫狂》又有“得之忧饥”、“大怒”、“有所大喜”等记载，明确指出多为情志因素致病。金元时期《河间六书·狂越》认为：“心火旺，肾水

7、衰，乃失志而狂越”。清·王清任《医林改错·癫狂梦醒汤》指出“癫狂……乃气血凝滞脑气”。【概述历史沿革】2、临床表现《灵枢·癫狂》说：“癫疾始生，先不乐，头重痛，视举目赤，甚作极，已而烦心”；“狂始发，少卧、不饥，自高贤也，自辩智也，自尊贵也，善骂詈，日夜不休”。《素问·脉要精微论》又说：“衣被不敛，言语善恶，不避亲疏者，此神明之乱也”。《证治准绳·癫狂痫总论》曰：“癫者或狂或愚，或歌或笑，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知，积年累月不愈”；“狂者病之发时猖狂刚暴，如伤寒阳明大实发狂，骂詈不避亲疏，甚则登高而歌，弃衣而走，

8、逾垣上屋，非力所能，或与人语所未尝见之事。”给后世辨证治疗提示了正确依据。【概述历史沿革】3、治疗《素问·病能论》云：“……治之奈何?岐伯曰：夺其食即已。……使之服生铁落为饮”。为了观察病情变化，首创“治癫疾者常与之居”的护理方法，至今也有实用意义。清·王清任则