灵枢·五色电子教案.ppt

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1、灵枢·五色内容提要“明堂蕃蔽”分部及各部位与脏腑形身的对应关系。寸口、人迎脉的诊病意义。面部望诊的要领。广州中医药大学王黎制作目的要求1.了解面部的“明堂蕃蔽”分部及各部位与脏腑形身的对应关系。2.了解寸口、人迎脉的诊病意义。(自学)3.掌握面部望诊的要领。广州中医药大学王黎制作经文分析色诊:又称“望色”,是通过观察病人全身皮肤(主要是面部皮肤)的颜色与光泽的变化来诊察疾病的方法心主血脉,其华在面肝主藏血,肝经上行于巅顶,支脉系于两目及面部足三阳经及手三阳经在头面部交会,并布散于面部任督二脉皆上于头面面部皮肤薄嫩,色泽易于显现,便于观察广州中医药大学王黎制作(一)颜面各部位的名称庭—前额部

2、“首面上于阙庭”头面组织器官的色诊部位阙—两眉之间的部位下极—两目之间的部位“王宫在于下极”心的色诊部位心为五脏之主,称“君主之官”这里把它比喻为“王宫”明堂—鼻部蕃—两颊之外侧蔽—耳门前的部位广州中医药大学王黎制作(二)脏腑在颜面的色部广州中医药大学王黎制作五脏的色诊部位肺—在阙中,即两眉之间心—在下极,即鼻根肝—在下极之下,即鼻柱脾—在肝下,即鼻端肾—挟大肠,即面颊下方广州中医药大学王黎制作六腑的色诊部位胃—鼻头两旁,即鼻翼胆—鼻柱两旁小肠—鼻端两旁上方,瞳人直下大肠—颧下,外眦直下膀胱、胞宫—鼻唇沟(人中)广州中医药大学王黎制作肾肾“五脏次于中央,六腑挟其两侧”中央—从两眉间至鼻端(

3、阙—下极—明堂)但五脏中肾的部位除外,“挟大肠者肾,其位置当在两颊附近”心肺肝脾脏腑候诊的总部位咽喉胆胆胃胃小肠小肠大肠大肠膀胱子宫首面广州中医药大学王黎制作(三)明堂在色诊中的重要性“明堂骨高以起,平以直,五藏次于中央”“明堂润泽以清”五脏安和,气色正常明堂(鼻)是五脏候诊之处常色(明润含蓄)病色(晦暗暴露)面色广州中医药大学王黎制作二、论述五色主病和望色的要领1、面部五色主病黄赤色属阳,主热“黄赤为风”:风为阳邪,多易化热黄色属热者--阳黄(湿热)赤色主热证--实热,虚热关键词面色红黄,阳黄形象主色面黑,病色红黄,两目黄赤,面容消瘦主病湿热蕴积,湿少热多;脾胃湿热;肝胆湿热。病例胃脘痛

4、。湿热蕴结,气滞血瘀(胆管胰腺癌)广州中医药大学王黎制作“黄而膏润者为脓”面色黄而像膏脂一样润泽,为痈疮生脓(脓已成)“赤甚者为血”面色过赤,主瘀血内阻、血热郁积(疮疡初期未化脓)关键词满面通红形象满面通红,两腮、口鼻尤甚。主病外感发热;脏腑实热。病例头痛、牙痛。胃热肝火(高血压病)广州中医药大学王黎制作青黑色属阴,主寒,主痛“青黑为痛”:青色--寒凝气滞、经脉瘀阻黑色--阴寒水盛“痛甚为挛”--水寒太盛,血失温养,--脉络拘急关键词面青灰形象面色青灰,沉而不浊,舌紫暗,苔白腻灰黄主病虚寒;血瘀;寒湿郁久化热。病例胸痹。胸阳不振,痰浊瘀阻,有化热之势(冠心病,心绞痛)广州中医药大学王黎制作

5、“寒甚者为皮不仁”皮不仁:皮肤不知痛痒,感觉迟钝。“白为寒”:白色属阴,主寒,多为虚证寒凝血涩,经脉收缩,气血运行迟滞,气血不足关键词面色苍白形象面色苍白而浊,天庭、眼窠、山根、口角皆黑,口唇暗红。主病夺气;失血;虚证;寒证;阳虚寒盛,血行不畅。病例咳嗽。肺肾气虚,寒饮内盛(慢性支气管炎)广州中医药大学王黎制作2、望色要领“察其浮沉,以知浅深”浮----病位表浅沉----病深入里“察其泽夭,以观成败”泽----正气未败,胃气尚存,预后好(成)夭----正气已败,胃气竭,预后差(败)广州中医药大学王黎制作“视色上下,以知病处”五色各见其部,左右上下,各如是其候“积精于心,以知往今”医生诊病态

6、度察其散抟,以知远近”散----色散不聚,病气未固结,病程短(近)抟----色聚不散,病气固结,病程长(远)广州中医药大学王黎制作复习思考题1.如何根据五色诊断疾病的性质?2.望色诊病的要领是什么?3.谈谈您对面部部位配属相应脏腑形身这一诊法理论的见解。广州中医药大学王黎制作谢谢!广州中医药大学王黎制作关键词面赤色散形象面色红黄浮散,明润不夭。主病外感发热;脏腑实热;病近将解。病例湿温病。上焦湿热(发热待查)关键词腮红色聚形象腮红浮露抟聚,山根微显青脉,天庭青黑,色甚不夭主病肺热肝火,蕴积已久;木火刑金;木旺乘土;肾水乘心。病例哮喘。肝火肺热炽盛(喘息性支气管炎,肺炎)广州中医药大学王黎制

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