最新灵枢·五色1幻灯片.ppt

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1、灵枢·五色1五色：指出现于面部的五种色泽，即青、赤、黄、白、黑。本篇分别叙述了颜面部位的名称、脏腑肢节在颜面的望色部位及察色要点、五色主病，通过望色可以判断疾病的性质、部位、间甚、转归及生死预后。马莳：“篇内有五色，言病之义，故名篇。”题解内容提要1、颜面各部位的名称及脏腑在颜面的望色部位；2、察色方法及色诊的临床意义；2、脏腑在颜面的色部“五脏次于中央，六腑挟其两侧”中央—从两眉间至鼻根部脏腑候诊的总部位五脏的色诊部位肺—在阙中，即两眉之间心—在下极，即鼻根肝—在下极之下，即鼻柱脾—在肝下，即鼻端肾—挟大肠，即面颊下方六腑的色诊部位胃—鼻头两旁，即鼻翼胆—鼻柱两旁小肠—鼻端

2、两旁上方，瞳人直下大肠—颧下，外眦直下膀胱、胞宫—鼻唇沟（人中）及其两侧“首面上于阙庭”头面组织器官的色诊部位阙—两眉之间的部位庭—前额部“王宫在于下极”心的色诊部位心为五脏之主，称“君主之官”这里把它比喻为“王宫”下极—两目之间的部位3、明堂在色诊中的重要性“明堂骨高以起，平以直，五藏次于中央”“明堂润泽以清”五脏安和，气色正常明堂（鼻）是五脏候诊之处常色（明润含蓄）病色（晦暗暴露）面色二、论述五色主病和望色的要领1、面部五色主病黄赤色属阳，主热黄赤为风：风为阳邪，多易化热(黄为湿热,赤为火热）青黑色属阴，主痛青黑为痛:青黑色主血脉凝滞不通，不通则痛—为痛痛甚为挛:面色青黑

3、主痛证,青黑过重主拘挛(脉络拘急)白色属阴，主寒，多为虚证白为寒：寒凝血涩，经脉收缩，气血运行迟滞，气血不足寒甚者为皮不仁皮不仁：皮肤不知痛痒，感觉迟钝黄而膏润者为脓面色黄而像膏脂一样润泽，为痈疮生脓湿热熏酿（脓已成）赤甚者为血面色过赤，主瘀血内阻、血热郁积（疮疡初期未化脓)2、望色要领“察其浮沉，以知浅深”浮—病位表浅沉—病深入里“察其泽夭，以观成败”泽—正气未败，胃气尚存，预后好(成)夭—正气已败，胃气竭，预后差(败)“察其散抟，以知远近”散—色散不聚，病气未固结，病程短（近）抟—色聚不散，病气固结，病程长（远）“视色上下，以知病处”五色各见其部，左右上下，各如是其候“积

4、神于心，以知往今”医生诊病态度：全神贯注、细心观察，才能了解疾病的过去与现在。3.望色诊病的机理现代生物全息律认为：生物体的任何一相对独立的部分，是整体的成比例的缩小，寓藏着整个机体的生命信息。五脏六腑，全身肢体关节都可以反映到面部，面部就相当于全身的缩影。以此作为望诊判断病变的依据。这一认识与现代生物全息律有惊人的相似之处。1.五脏六腑、肢体关节在面部各有一定分布位置，因此观察这些部位的色泽变化，可察知相应脏腑肢节的病变情况。这是根据“有诸内，必形诸外”的整体理论，结合长期临床经验而确立的。小结2.指出从五色变化可以测知疾病的性质，从色泽浮沉枯润可测知病之浅深轻重，从色之抟

5、散可测知病之久新，从病色位置可测知病位等情况,这些是面部色诊的重要内容，给后世以巨大的影响。复习思考题1.如何根据五色诊断疾病的性质?2.望色诊病的要领是什么?3.谈谈您对面部部位配属相应脏腑形身这一诊法理论的见解.儿童自主神经介导性晕厥浙江大学医学院附属儿童医院心内科一、一般概念与分类晕厥：大脑血液供应不足，一过性脑缺氧所致的短暂性、自限性意识障碍，同时伴有维持机体姿势的自主肌张力丧失。基础病因：自主神经介导性晕厥占70-80%，心源性晕厥占2-3%，脑血管疾病引起及原因不明的约占20%。一、一般概念与分类自主神经介导性晕厥：自主神经介导的反射调节异常或自主神经功能障碍导致

6、的晕厥，多为功能性。五要素：1、意识丧失2、丧失自主肌张力3、发作相对迅速4、恢复是自发和完全的，通常非常迅速5、发病的潜在机制是大脑皮层短时血流低灌注先兆晕厥：头晕、黑矇、恶心、呕吐、站立不稳等，广义上的晕厥一、一般概念与分类分类：血管迷走性晕厥（心脏抑制型、血管抑制型、混合型）体位性心动过速综合征直立性低血压（少见）直立性高血压境遇性晕厥（咳嗽性、排尿或排便性、梳头性晕厥）颈动脉窦敏感综合征（少见）诱因：持久站立、环境闷热、精神紧张、情绪刺激、恐惧、疼痛、饥饿、疲劳、睡眠不足、发热性疾病期间、剧烈运动后、快速站立、咳嗽、排尿、排便等先兆：头晕、头痛、眼前发黑、面色苍白、大

7、汗、燥热、乏力、腹部不适、腹痛等一、一般概念与分类发病年龄：大多数在5岁以上，青少年多发，高峰年龄15-19岁，女孩多发。时间节律：早晨和夜间（22:30-10:30），每周的工作日血管迷走性晕厥发病机制：Bezold-Jarisch反射一、一般概念与分类Bezold-Jarisch反射正常持久站立后静脉血回流减少，心室充盈下降，脑干迷走神经背核相联系的心室后下壁的心脏机械受体(C纤维)的激活减少，反射性的增加交感冲动，心率增快，血压升高，维持脑部血供患儿交感冲动引起心室过度收缩，引起C纤维的激活强，至