最新6.5至真要大论、灵枢教学讲义ppt课件.ppt

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1、6.5至真要大论、灵枢[篇解]至：极也。真：纯正，即真理之意。要：切要、纲要。大论：深广之论。篇中所论十分丰富，运气之外，广涉病机、药性、制方和治法理论，皆具有普遍指导意义。以“至真要大论”名篇，是为了表明本篇内容极为精要。清·高世栻：“此篇论六气司天，六气在泉，有正化，有胜复，有标本寒热，有调治逆从，五味阴阳，制方奇偶，谨奉天道，合于人身。”1.理解病机的含义。2.掌握病机十九条理论。3.熟悉病机十九条的临床意义。[学习要求]诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸痛痒疮，皆属于心。诸厥固泄，皆属于下。诸痿喘呕，皆属于上。脏腑病机[理

2、论阐释]（以病位言）诸热瞀瘛，皆属于火。诸禁鼓栗，如丧神守，皆属于火。诸逆冲上，皆属于火。诸躁狂越，皆属于火。诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火。火邪病机六气病机（以病气言）热邪病机诸胀腹大，皆属于热。诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热。诸转反戾，水液浑浊，皆属于热。诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。风寒湿病机诸暴强直，皆属于风。诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒。诸痉项强，皆属于湿。脏腑病机含义：掉眩：掉，摇也，指肢体不自主地摇摆或震颤；眩，眩晕，指自觉头身动摇和视物动摇。多种肢体动摇不定和头目眩晕的风证，大都属于肝的病变。诸风掉眩，皆属于肝机理：肝藏血，在体合筋，开窍于目。若肝病而筋脉、两目失养

3、，则见肢体摇摆、震颤、眩晕等风气偏胜之症。脏腑病机诸寒收引，皆属于肾含义：收引：收，敛也；引，急也。收引谓筋脉敛缩牵引拘急。多种身体蜷缩，四肢牵引拘急，关节屈伸不利的寒性病证，大都属于肾的病变。机理：肾主藏精，为水火之宅。若寒邪侵袭，肾阳受伤，温煦无力，则筋骨失于温养，可致筋脉拘挛、关节屈伸不利。诸气膹郁，皆属于肺含义：膹郁：膹，气逆喘急；郁，痞闷。膹郁，为胸闷喘息之证。多种呼吸喘促，胸部胀闷之类的气病，大都属于肺的病变。脏腑病机机理：肺主气司呼吸，性喜清肃，故气之为病，首责于肺。肺病宣降失常，气机壅滞，郁于胸中则见胸中窒闷，痞塞不通；肺气上逆，则见呼吸喘促。脏腑病机诸湿肿满，

4、皆属于脾含义：肿满：肿，浮肿；满，胀满。多种肢体、肌肤浮肿和脘腹胀满之类的水湿之病，大都属于脾的病变。机理：脾为土脏，主运化水湿。若脾失健运，水津不布，聚于胸腹或泛溢肌肤，则见胀满、浮肿诸症。脏腑病机含义：疮：疮疡，包括痈、疽、疖、疔、丹毒等。多种疮疡并见皮肤痛痒的外证，大都属于心的病变。诸痛痒疮，皆属于心机理：心为阳脏，主一身之血脉。若心火偏亢，热毒炽盛，可令“营气不从，逆于肉里，发为痈肿”。热邪伤及气机，轻则为痒，重则为痛。诸厥固泄，皆属于下含义：厥固泄：厥，此处指肢厥，即热厥与寒厥；固，二便不通；泄，二便泻利不禁。下：指人体下部脏腑，包括肾、肝、膀胱、大小肠等。多种寒厥、

5、热厥证及二便不通或泻利失禁，大都属于下部脏腑的病变。脏腑病机机理：肾为水火之脏，阳虚则为寒厥，阴虚则致热厥；肝主疏泄，肝郁气滞可令“阴阳气不相顺接”而为四肢厥冷。肾为胃之关，开窍于二阴，肾气不化，阴窍不利，可致二便不通，肾虚不固，二窍失约，可致二便失禁；大肠燥化失常，传导失职，或为便秘，或为泄泻；小肠不能泌别清浊，水液不能下渗膀胱而偏走大肠，可致泄泻；肝气横逆，木旺乘脾，可见泄泻；肝气郁滞，疏泄无力，可致二便不通。诸痿喘呕，皆属于上含义：上：指人体上部的脏腑，包括肺、心、胃上口等。多种痿病、喘促、呕吐诸证大都为上部的病变。脏腑病机病机：心、肺、胃上口均居人体上部。痿病之发，与肺

6、热津伤关系最为密切，《素问·痿论》“五脏因肺热叶焦，发为痿躄”即是明证。心主血脉，心气热而血脉受伤亦可致痿。胃为气血生化之源，胃虚气弱，四肢失养不用即是痿病。肺司呼吸，宣降失常则发为喘促。喘促亦是心气闭塞的表现，如《素问·痹论》即论及心痹可出现“暴上气而喘”。呕吐乃胃气上逆所致，呕吐物从胃上口而出，而胃上口气通于胸中、位连上焦。故云“诸痿喘呕，皆属于上”。诸热瞀瘛，皆属于火火的病机含义：瞀瘛：瞀，昏闷不清；瘛，抽掣，手足时伸时缩。多种神识昏闷、肢体抽掣之类的热证，大都属于火的病变。机理：火为阳邪，其性灼热，故伤人则发热。火气通于心,心藏神，主身之血脉，若火邪扰心，血伤脉急神乱，

7、则见神识闷乱不清，肢体抽掣，时伸时缩。火的病机含义：禁鼓慄：禁，通“噤”，指牙关紧闭；鼓，鼓颔；慄，战慄，即身体战抖。如丧神守：谓噤、鼓、慄等证发作时自身不能控制，犹如失去了神明的主持一样。诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火机理：火邪内蕴则心神受伤，阳失外达则筋脉失养，故出现犹如神明失守一般的口噤、鼓颔、战慄等证。此是阳盛格阴，火极似水之重证，可见急性热病的初期、极期及火毒内陷之际。诸逆冲上，皆属于火含义：逆冲上：指气机急促上逆而致的众多病证，如呕吐、吐血、呃逆、嗳气、喘息等。呕吐、吐血、呃逆、嗳