最新百病、至真要课件ppt.ppt

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1、百病、至真要第一段.（原文第一自然段）（一）百病始生的原因百病外感内伤原因风雨寒暑清湿：泛指六淫喜怒：泛指七情(二)邪气伤人的部位与发病规律或起于阳清湿袭虚,病起于下三部之(伤表)风雨袭虚,病始于上气(上或起于阴：喜怒不节伤脏,病起于中中下)（二）外感疾病的传变规律与一般症状表现外邪（风寒）风性开泄,腠理开张寒性凝滞收引始入皮毛,卫阳伤：毛发立,恶寒,皮肤痛→邪入络脉,络脉不通：肌肉痛,时作时止→邪入经脉：恶寒战慄→六经经气不舒不能通达四肢邪入输脉：腰脊牵强,肢节痛邪入伏冲之脉：身体重痛深入肠胃,气机壅滞：贲响腹胀,肠鸣泄泻,寒多：肠鸣飧泻热多：溏出麋(泻利,大便粘稠滞下,恶

2、臭腐烂)邪著肠胃外募原，留著于脉，血络瘀滞，渐成肿物（积）病随邪著，变化无穷临床意义：外感病病位由表入里，表里相传，病势由轻变重。掌握其传变规律，知常达变，早期诊断，早期治疗，乃为医之道。思考题：何谓“两虚相得，乃客其形”？这一观点有何实践意义？《素问·至真要大论》题解与内容：至，极；真，纯正；要，纲要。本文是运气学说的总结性文章，但内容十分丰富，广涉制方、病机、治法等理论，具有普遍的指导意义，故名。本文节选其中病机、治则两部分。一.病机的含义为疾病的关键所在，病证发生、发展与变化的机理，是病因、病位与转归的综合。如：风寒暑湿燥火外来——为病因（六淫）内生——内生五邪，为五脏

3、、气血津液功能失调所内生的，属病机范畴。二.病机十九条简析（一）五脏病机1.诸风掉眩，皆属于肝诸，大多数。风，多指内风。掉，摇，指肢体不由自主地摇摆或震颤。眩，眩晕，头目昏，视物旋转，站立不稳。（1）症状：肢体动摇、震颤，头目眩晕。（2）病机：肝藏血主筋，开窍于目。肝病则导致内风证候，常见证如热极生风、血虚生风、阴虚动风、肝阳化风。（3）例外：头目眩晕、肢体震颤还可由髓海不足（肾）、痰浊中阻上犯头目（脾）等引起。2.诸寒收引，皆属于肾寒，多指内寒；收引，收缩牵引。（1）症状：筋脉肢体收缩拘急，身体蜷缩，屈伸不利。（2）病机：肾藏元阳，阳气“柔则养筋”。肾阳虚衰，不能温养、温运

4、气血至全身筋骨肢体，故见。（3）例外：外感寒邪伤卫阳后，亦可见筋脉肢体收缩拘急、身体蜷缩之状。3.诸气膹郁,皆属于肺膹，（胸中）气逆喘急。郁，胸闷喘息。气，多数情况下指呼吸之气。（1）症状：呼吸气急，喘息，胸膈满闷不畅。（2）病机：肺居胸中，主气司呼吸。各种原因所致的肺失宣降，肺气壅实，呼吸不利，皆可见以上症状。（3）例外：胸闷喘促可由多种原因引起：肺本身病变他脏传来肾不纳气(呼吸深长，呼多吸少)脾湿犯肺(痰鸣，胸胁胀满)肝火犯肺(呛咳，胁痛)心病及肺（心气干肺，心火犯肺，心阳不振，水寒入肺等）4.诸湿肿满，皆属于脾肿，浮肿——水湿泛溢肌肤满，胀满，痞满（自觉）——水停气滞（

5、1）症状：水肿（下肢为甚），腹胀，腹膈痞满（2）病机：脾主大腹，职司运化水谷，喜燥恶湿。湿困脾阳，水湿停聚，溢于肌肤为肿，停聚于内为满。（3）例外：肺肾病变也可见水肿、腹满。5.诸痛痒疮，皆属于心痒，疡也。痒疮，泛指多种外科疾病，如疔疮疖痈疽等。疮之痒，多见于血热、血燥、风燥或湿毒。如疔疮走黄、疮毒攻心等变症更与心血热毒炽盛有关。（1）症状：各种阳热实证的疮疡，如疔疮疖痈疹丹毒等，见局部红、肿、热、痛、痒、出脓、溃疡，伴口渴、发热、脉数等全身症状。（2）病机：心为火脏而主血脉。心经火毒炽盛，火毒郁滞血分，经脉不通，肉腐为疮为疡，并发生痛、肿、痒诸症。（3）例外：疮疡也有阴证，

6、如阴疽、流注等，由气血虚寒、痰湿凝聚引起。（二）六淫病机1.火（5条）（1）诸热瞀瘛，皆属于火“热”含义有三病名,热病(温病)病因,指热邪病证或症状,指壮热,高热瞀，神昏；瘛，即瘛纵，抽搐，手足抽掣，时伸时缩。①症状：高热，神昏，手足抽搐。②病机：温热之邪郁而化火，心主神明，肝主筋。火热亢盛则高热，火扰神明则神昏，风火相煽引动肝风则抽搐。③例外：温热病中，不仅火热之邪可引起神昏、抽搐，湿温病也可引起。湿温阻遏气机，气血不行，筋脉失养；或阴虚水亏风动筋脉失养，也可见此症状。（2）诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火禁，口噤不开，牙关紧。鼓慄，鼓颌战慄，打抖。此为寒战突发，下颌骨上下鼓动

7、，上下牙叩击有声的表现。①症状：口噤，牙关紧闭，或鼓颌战慄，烦乱不宁，不能控制。②病机：火热内伏，阻遏阳气，阳气欲出未出，邪正斗争剧烈，故寒战；经脉循行口部，火邪窜扰经络故口噤；邪热内盛不外达，反格阴于外，此寒战为火极似水的假象；火扰神明则战慄无制，烦乱内生，神守全失。③例外：疟疾寒战不是火邪为病。（3）诸逆冲上，皆属于火逆，气逆；冲上，形容气逆于上的病证来势急剧。①症状：呕吐，呃逆，噫，哕，起病快，来势急（多为胃火上冲）。②病机：火性炎上，气机上逆；火性暴烈，来势急剧。（4）诸躁狂越，皆属于火躁，本指