最新5.1至真要大论(3)幻灯片.ppt

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1、5.1至真要大论(3)［原文］帝曰：善。夫百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火，以之化之变也。经言盛者写之，虚者补之。余锡以方士，而方士用之，尚未能十全。余欲令要道必行，桴鼓相应，犹拔刺雪污，工巧神圣，可得闻乎？岐伯曰：审察病机，无失气宜，此之谓也。一、审察病机的重要性病机：机，机要、关键。病机，指疾病发生发展变化的关键所在。百病之生，皆生于风寒暑湿燥火，之化之变。审察病机，无失气宜，方能取得工巧神圣的疗效。（“病机”一词，在《内经》中仅见于本篇。）【原文】帝曰：愿闻病机何如？岐伯曰：诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属

2、于肾；诸气膹郁，皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；诸热瞀瘛，皆属于火；诸痛痒疮，皆属于心；诸厥固泄，皆属于下；诸痿喘呕，皆属于上；诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于火；诸痉项强，皆属于湿；诸逆冲上，皆属于火；诸胀腹大，皆属于热；诸躁狂越，皆属于火；诸暴强直，皆属于风；诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热；诸病胕肿，疼酸惊骇，皆属于火；诸转反戾，水液混浊，皆属于热；诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。诸气膹郁皆属于肺①病证：膹喘息气逆。郁胸膈满闷不舒。②含义：多种因气失调所致的喘息气逆、胸膈满闷不舒的病证，多与

3、肺脏有关。③病机分析：肺主气肺气上逆则膹外邪肺气机失调肺气郁滞则郁诸湿肿满皆属于脾①病证：肿肢体浮肿。满脘腹胀满。②含义：多种因湿邪所致的肢体浮肿、脘腹胀满的病证，多与脾脏有关。③病机分析：脾主运化泛溢肢体则浮肿湿邪脾水湿不布停聚脘腹则胀满脾喜燥恶湿诸痛痒疮皆属于心①病证：痛疼痛疮痒瘙痒疡②含义：多种（因火热之邪所致）疼痛瘙痒的疮疡病证，多与心脏有关。③病机分析：心属火腐蚀血脉痛火邪心经火毒炽盛疮疡逆阻肌肉痒诸痿喘呕皆属于上①病证：痿痿躄。喘喘息。呕呕吐。②含义：多种肢体痿躄、喘息气逆、呕吐的病证，多与人体上部组

4、织器官有关。（主要与人体的肺脏关系密切）③病机分析：人体上部肺热叶焦痿组织肺气上逆喘器官肺经“还循胃口”以肺肺气上逆胃气上逆呕诸厥固泄皆属于下①病证：厥肢厥。固二便不通。泄二便泻利不禁。②含义：多种肢厥、二便不通或泻利不禁的病证，多与人体的下部组织器官有关。③病机分析：肾阴虚于下热厥肾阳虚于下寒厥肾司二便失膀胱气化固、泄大肠传导司人体下部组织器官以肾为主诸热瞀瘛皆属于火①病证：热发热。瞀神志昏冒。瘛手足抽瘛。②含义：多种发热、神志昏瞀、手足抽瘛的病证，多与火邪有关。③病机分析：为阳邪，其性炎热热火易扰神明昏冒灼

5、伤阴液，筋伤所养抽瘛诸逆冲上皆属于火①病证：逆呕吐冲哕上噫②含义：多种气机上逆所致的呕吐、哕、噫等病证，多与火邪有关。③病机分析：呕吐火性炎上，令脏腑气机上逆哕噫诸躁狂越皆属于火①病证：躁躁扰不宁。狂狂乱。越言行、举止失其常度。②含义：多种躁扰不宁、狂乱、言行举止失其常度的病证，多与火邪有关。③病机分析：易扰心神躁火性主动心神失守狂越诸禁鼓慄如丧神守皆属于火①病证：禁同噤，口噤不开。鼓慄鼓颔战慄。丧神守噤、鼓慄则神不能御形，失其所守。②含义：多种口噤不开、鼓颔战慄等神失御形的病证，多与火邪有关。③病机分析：禁火热

6、内郁，格阴于外，真热假寒鼓慄丧神守诸病胕肿疼酸惊骇皆属于火①病证：胕肿腐肿。疼疼痛。酸酸楚。惊骇惊骇不宁。②含义：多种皮肤红肿溃烂、疼痛酸楚，或惊骇不宁的病证，多与火邪有关。③病机分析：腐肿火邪伤于肌表，热盛肉腐疼痛酸楚火热之邪内迫五脏，扰及神明惊骇不宁诸胀腹大皆属于热①病证：胀腹大腹部胀满膨隆（疼痛拒按，大便不下）②含义：多种腹部胀满膨隆、疼痛拒按，大便不下的病证，多与热邪有关。③病机分析：外感腹部胀满邪热热结腑实疼痛拒按入里大便不通诸病有声鼓之如鼓皆属于热①病证：病有声腹中肠鸣。鼓之如鼓腹胀中空，叩之如鼓。②

7、含义：多种腹胀肠鸣、中空如鼓的病证，多与热邪有关。③病机分析：腹胀肠鸣热邪深入，扰及胃肠，传化失司中空如鼓诸转反戾水液混浊皆属于热①病证：转扭转。反背反张。戾身体曲而不直。水液混浊尿、涕、唾、涎、痰、白带等混浊不清。②含义：多种筋脉扭转，肢体扭曲、反张，尿液等液体排泄物黄赤浑浊的病证，多与热邪有关。③病机分析：转热伤血分，血不养筋筋脉扭转反戾热邪炽盛，煎熬津液水液混浊诸呕吐酸暴注下迫皆属于热①病证：呕吐酸呕吐、吞酸。暴注暴泻如注、势如喷射。下迫欲便不能便，肛中窘迫疼痛。②含义：多种呕吐，吞酸，暴泻如注，肛中窘迫的

8、病证，多与热邪有关。③病机分析：热热邪内攻于胃胃热上逆呕吐吞酸邪热邪内小肠化物不及暴泻如注入攻于肠大肠传化过速肛门灼热里热毒蕴结肠中肛门窘迫疼痛诸暴强直皆属于风①病证：暴猝然。强直四肢伸而不屈，身躯仰而不俯。②含义：多种突然发作的全身筋脉挛急、伸而不屈的病证，多与风邪有关。③病机分析：风气善行，伤人疾速暴风木伤肝，及于筋脉强直诸病水液澄澈清冷皆属于寒①病证：小便清长水液澄