最新林爱武长期使用低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响-药学医学精品资料.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的

2、，跑什么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅最新林爱武长期使用低钙透析液对腹膜透析患者钙磷代谢的影响-药学医学精品

3、资料研究背景1803例骨活检的回顾性分析（82-91年）：无动力性骨病（ABD）的发生率明显增加84年以前无发现87年以后约20%MallucheHetalKI1992;42(suppl38):862腹透患者无动力性骨病的发生率尤高259名透析患者中，50%ABDPD中65%HD中38%SherrardDJetalKidneyInt1993,43:436-42目的观察我中心规律性腹透患者使用低钙腹透液的有效性和安全性方法高血钙和／或高血磷，iPTH<150pg/ml回顾性统计6月前和12月前的血钙、磷和iPTH改用Baxter

4、PD4（透析液钙1.25mmol/L，其余成分不变），同时增加碳酸钙用量开始半年中每个月，以后每3个月检测血总钙、血磷、iPTH和血白蛋白观察患者使用低钙透析液有何不适结果36名患者平均年龄55.2±10.9岁平均透析龄54.0±24.0月平均透析液剂量7.4±1.2升/天尿量404.3±535.6毫升/天超滤量884.3±457.8毫升/天饮食蛋白摄入0.96±0.22g/kg/day使用低钙透析液时间17.8±7.5月（2周-30.7月）中位数16.6月慢性肾小球肾炎14例高血压肾硬化5例系统性红斑狼疮2例糖尿病肾病1例其

5、他14例。原发病使用PD4前后血钙变化使用PD4前后血钙的变化##***********PD2PD4使用PD4前后血钙变化使用PD4前后血磷变化***碳酸钙剂量明显增加（，碳酸钙的使用治疗开始时2.59±0.95克/天低钙透析液治疗后3.40±0.94克/天p<0.05PD2PD4使用PD4前后血钙变化使用PD4前后iPTH的变化***********##PD4PD2使用PD4前后血钙变化使用PD4前后血清白蛋白的变化营养状况无明显改变PD4PD23例退出使用PD4前血钙2.94mmol/L，iPTH42.3pg/ml。使用低

6、钙透析液2周后，血钙降至1.98mmol/L，iPTH骤升至506pg/ml。胃纳差，未使用碳酸钙死亡肾移植耐受性无透析液相关的不适超滤量无改变。没有低血压、抽搐能很好地耐受低钙透析结论在18个月的观察期内，使用钙浓度为1.25mmol/L的透析液不仅有助于纠正腹膜透析患者的高血钙，而且避免血钙的进一步升高从而为使用碳酸钙降磷提供空间，并改善低转运骨病。谢谢！第六节　急喉风[目的要求]1．掌握急喉风的定义、症状特点。2．了解古代医家对喉风的认识。3．熟悉急喉风的病因病机及预防护理措施。4．掌握急喉风的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

7、掌握气管切开的时机。[重点及难点提示]重点：掌握急喉风是以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病，严重者可发生窒息死亡。难点：根据呼吸困难及病情轻重程度分为四度，掌握好每度临床诊断标准，并根据病因及呼吸困难程度，确定治疗方法。一、二度呼吸困难，以病因治疗为主，作好气管切开的准备；三度呼吸困难，在药物治疗基础上，随时作好气管切开的准备；四度呼吸困难者，立即行气管切开术。一、概述1、定义：急喉风是指以吸气性呼吸困难为主要特征的急性咽喉疾病。以咽喉红肿疼痛、痰涎壅盛、语言难出、声如拽锯、汤水难下为特征，严重者可发生窒息死亡。2、现代

8、医学病名：急性喉阻塞。二、病因病机本病多由咽喉痈肿、小儿喉喑、外伤、异物、过敏等各种急性咽喉病发展所致。1.风热外袭，热毒内困　肺胃素有蕴热，复感风热之邪，或时行疫疠之邪侵入人体，风热邪毒引动肺胃之火上升，风火相煽，内外邪热搏结不散，结聚于咽喉而为病。2.热毒熏蒸，痰热壅结