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时间:2018-11-29
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1、不同透析液对钙磷代谢的影响毕学青王巨华梁占浩【摘要】目的:观察不同含钙离子浓度的透析液对血液透析(HD)患者钙、磷代谢的影响。方法:将46例终末期肾衰行HD治疗患者随机分为两组。组1:23例患者采用标准血液透析液(Baxter,钙离子浓度1.75mmol/L,SD)治疗,组2:另23例患者采用低钙透析液(Baxter,钙离子浓度1.25mmol/L,LD),两组均口服碳酸钙。碳酸钙片剂量为1.2g/d。每3个月进行一次临床随访,评估血钙、血磷和全段甲状旁腺素(iPTH)变化情况,选取0~12个月为观察范围。结果:血钙变化情况:随访基线两组
2、患者血钙水平相当,观察终点组1患者血钙水平较前明显上升(组间比较P0.01),组2患者血钙相对平稳,组间比较 不同透析液对钙磷代谢的影响毕学青王巨华梁占浩【摘要】目的:观察不同含钙离子浓度的透析液对血液透析(HD)患者钙、磷代谢的影响。方法:将46例终末期肾衰行HD治疗患者随机分为两组。组1:23例患者采用标准血液透析液(Baxter,钙离子浓度1.75mmol/L,SD)治疗,组2:另23例患者采用低钙透析液(Baxter,钙离子浓度1.25mmol/L,LD),两组均口服碳酸钙。碳酸钙片剂量为1.2g/d。每3个月进行一次临床随访,
3、评估血钙、血磷和全段甲状旁腺素(iPTH)变化情况,选取0~12个月为观察范围。结果:血钙变化情况:随访基线两组患者血钙水平相当,观察终点组1患者血钙水平较前明显上升(组间比较P0.01),组2患者血钙相对平稳,组间比较P>0.05。血磷变化情况:随访基线两组患者血磷水平无统计学差异,观察终点时,组1患者血磷仅轻度下降,组2血磷水平下降明显,与基础值比较有统计学差异(P0.05),iPTH变化情况:随访基线,两组患者iPTH水平无差异,治疗后,组1数值明显下降,而组2相对稳定;两组iPTH数值在观察终点时比较有统计学差异。结论:不同
4、含钙浓度透析液对机体钙磷代谢的影响是不同的,使用碳酸钙片可以预防和纠正高磷血症的发生;采用低钙透析液治疗,能有效防止高钙血症,降低钙磷乘积,减少低转运骨病发生的风险。【关键词】血液透析液;甲状旁腺素;氮质血症【ABSTRACT】Objective:Toinvestigatetheeffectofstandardcalciumdialysate(SD;calcium:1.75mmol/L),lodialysate(LD:calcium:1.25mmol/L),andoralcalciumcarbonateonthemetabolismofc
5、alciumandphosphoniuminpatientsodialysis(HD).Methods:Foutysixpatients[Ca2]andserum[P3]alintent.Casesingroup2(n=23)acceptedLD,andbothreceivedcalciumcarbonate.Thebiochemicaldataonth.Atthesametime,thelevelsofintactparathyroidhormoneonth.Results:AfteroneyearHDtreatment,thelev
6、elsofserum[Ca2+](2.10±0.26)to(2.49±0.31)mmol/L(P0.01)ingroup1,butitsofthelevelsofiPTH,itcarbonatecanpreventandtreathyperphosphatemia.LDcanpreventhypercalcemia,anddidntincreasetheriskofhypocalcemia.【KEYodialysisSolutions,ParathyroidHormone,Azotemia钙磷代谢紊乱是慢性肾功能衰竭(chronicr
7、enalfailure,CRF)患者常见的并发症。血液透析(heamodialysis,HD)后,虽然氮质血症得到改善,但是钙磷代谢异常并未得到很好地纠正。目前高钙血症是透析患者同时使用含钙磷结合剂的主要并发症[1]。高钙、高磷导致低转运性骨病事件危险性增加,同时肾性骨病(renalosteodystrophy,ROD)的发病谱发生新的改变,表现为动力缺失型骨病(adynamicbonedisease,ABD)和转移性钙化(metastatictcalcification)等愈发多见。目前,国内外已有关于低钙透析液的临床观察,低钙透析配合
8、含钙的磷结合剂,可减轻高磷血症和减少钙磷乘积,从而可减少心肌、血管等组织的钙化。提高患者的生存率[2,3]。本文重点观察不同钙离子浓度透析液对患者血清钙、磷水平和全段甲状旁腺素(iPTH)的影
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