最新李青州友谊医院皮肤科扁平苔藓教学讲义PPT.ppt

《最新李青州友谊医院皮肤科扁平苔藓教学讲义PPT.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、李青州友谊医院皮肤科扁平苔藓内容概要扁平苔癣的定义、病因、发病机制扁平苔癣的临床表现、诊断要点及治疗病因机制1、内分泌因素2、微量元素3、精神神经因素鉴别诊断(1)皮肤淀粉样变(2)神经性皮炎(3)扁平疣(4)结节性痒疹(5)线状苔癣治疗原则1、瘙痒者可给予止痒剂、抗组胺药，可口服维生素AEB族。2、皮质类固醇：目前治疗本病最主要的药物，口服+外用。3、维A酸类：抑制表皮角化过度。4、免疫抑制剂：雷公藤、环孢素。5、冷冻治疗：口腔扁平苔癣。6、手术疗法：持续糜烂病变者可用手术切除或植皮术。7、二氧化碳激光：治疗肥厚性皮损小结本病发病原因不明，近年对其发病

2、机制有了较多研究，提出多种学说。扁平苔藓在临床上有一定特点，典型的皮肤损害为紫红或暗红色帽针头至扁豆大小的多角形丘疹或斑片，可自行消退，多伴有明显瘙痒，有一定的好发部位，好发于中年人，组织病理有特征性改变。另有一些表现各异的皮肤损害，都有扁平苔藓的组织病理学变化，故将其归于非典型扁平苔藓中。本病与祖国医学文献中记载的“紫癜风”相类似。依托病例努尔比比，病历号677871，女，54岁，维吾尔族，以“双上肢起红斑、脱皮、痒1年”为主诉入院。皮肤科专科检查：双上肢可见大小不等的紫红色多角形扁平丘疹，表面覆盖薄层银白色鳞屑，有蜡样光泽，边缘清楚，呈带状分布，口腔

3、、甲板（-）。诊断：扁平苔癣治疗经过:入院后完善相关检查，明确诊断，给予抗炎、抗过敏、调节免疫、对症治疗。静滴硫代硫酸钠针、甘露聚糖肽针，口服复合维生素B片、雷公藤、阿维A胶囊，外用复方氟米松软膏。出院时情况：患者生命体征平稳，精神、饮食、睡眠、二便可，红色斑块较前明显变平，无新发皮疹，瘙痒缓解。出院医嘱：1.注意饮食清淡2.作息规律，避免劳累。课后复习题1.简要叙述扁平苔藓的病因及发病机制？2.扁平苔藓的诊断要点？3.扁平苔藓的定义是什么？4.扁平苔藓应与哪些疾病相鉴别？5.扁平苔藓的治疗原则是什么?具体治疗方案有哪些？预防艾滋病母婴传播的孕产妇管理桂

4、林市妇女儿童医院杨羞花HIV/AIDS的诊断标准HIV/AIDS的诊断需结合流行病学史（包括不安全性生活史、静脉毒品史、输入未经抗HIV抗体检测的血液或血制品史、HIV抗体阳性者所生子女或职业暴露史等）、临床表现和实验室检查等进行综合分析，慎重作出诊断。诊断HIV/AIDS必须是HIV抗体阳性（经确认试验证实），而HIV-RNA和HIVp24抗原的检测有助于HIV/AIDS的诊断，尤其是能缩短抗体“窗口期”和帮助早期诊断新生儿的HIV感染。急性期诊断标准患者近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断；或仅实验室检查HIV抗体

5、由阴性转为阳性即可诊断。无症状期诊断标准有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断；或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。艾滋病期诊断标准有流行病学史、实验室检查HIV抗体阳性，加以下16项中任何一项，即可诊断为艾滋病；或HIV抗体阳性，而CD4+T淋巴细胞数小于200/微升，也可诊断为艾滋病。原因不明的持续不规则发热38摄氏度以上，大于1个月。慢性腹泻次数多于每日3次，大于1个月。6个月之内体重下降10%以上。反复发作的口腔白色念珠菌感染。反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染。肺孢子虫肺炎。反复发作的细菌性肺炎。活动性结核或非结核分支杆菌病。深部

6、真菌感染。中枢神经系统占位性病变。中青年人出现痴呆。活动性巨细胞病毒感染。弓形虫脑病。青霉菌感染。反复发生的败血症。皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。HIV感染母婴传播的阻断一、艾滋病母婴传播艾滋病母婴传播是指感染艾滋病病毒的妇女在怀孕、分娩或产后哺乳等过程中将艾滋病病毒传染给胎儿或婴儿，导致胎儿或婴儿感染艾滋病二、艾滋病母婴传播率1.婴儿和儿童艾滋病病毒感染约90％是通过母婴传播而获得。2.不阻断（在未干预的情况下）：艾滋病母婴传播发生率约为15％～50％，在发达国家为15％～25％，发展中国家为25％～35％。阻断：传播率为15％阻断好：传播率为1

7、－2％HIV的母婴垂直传播母婴垂直传播感染中约2/3是在母亲妊娠、分娩过程中被感染，1/3是在哺乳期被感染。国外的经验和研究证明，开展孕产期自愿咨询与检测、预防性抗病毒药物应用、减少产科危险性操作、实施人工喂养等措施，可使艾滋病母婴传播率HIV的母婴垂直传播下降1/3~2/3影响艾滋病母婴传播的主要危险素艾滋病母婴传播的危险是多因素的，受孕产妇因素、病毒和免疫因素、胎儿和胎盘因素、妊娠和分娩过程及产后喂养等因素的影响。其中妊娠期孕产妇的原因应是首先考虑的问题。（一）母体因素病情程度：AIDS较HIV发生传播的几率高3倍。孕妇的病毒水平：孕妇体内病毒载量越

8、高，母婴传播几率越大。孕妇的免疫状态：孕妇CD4T细胞数量与母婴传播几率成反比。