最新新生儿黄疸及溶血症ppt课件.ppt

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1、新生儿黄疸及溶血症分类生理性黄疸病理性黄疸特点足月儿早产儿出现时间2－3天，4－6天达高峰黄疸程度<12mg/dl<15mg/dl持续时间7-10天2－3周一般情况好好产生机理：综合因素生理性黄疸新生儿感染性黄疸由于各种重症感染（细菌和病毒感染）所引起的黄疸，尤其是大肠杆菌败血症。临床特点1、黄疸加深，消退延迟2、中毒症状：反应低下；肝脾肿大；严重者休克、DIC3、感染病灶：肺炎、脐炎、尿感、脑膜炎等诊断1、胆红素增高：早期（初生1周）以间胆为主，后期可为双相2、确定感染灶：血培养、尿培养、CSF检查、胸片母乳性黄疸病因不明，可能与新生儿胆红素肠－肝循环增加有关。临

2、床特点（1）发生在纯母乳喂养儿（2）黄疸出现:早发型3－4天，晚发型6－8天（3）缺乏特殊诊断方法（4）停喂母乳后，黄疸可消退（5）预后良好新生儿肝炎发病机理〔1〕胆汁郁积：毛细胆管和肝管阻塞〔2〕肝细胞受损临床表现1、阻塞性黄疸：直接胆红素增高2、生理性黄疸退后又出现或持续3、尿色深黄，大便色浅4、消化道症状：纳减或纳增，呕吐、腹泻5、贫血6、肝脾大诊断1.病史和临床表现2.实验室：〔1〕胆红素增高，呈双相〔2〕肝功能SGPT增高，白蛋白可降低〔3〕病原学：两对半、CMVIgG/M、TOXOIgG/M胆道闭锁诊断及与肝炎的鉴别1.发现黄疸的日期2.大便颜色的改变3.胆红素性质4

3、.肝胆B超5.同位素ECT检查：锝99黄疸的诊断和鉴别1、详细询问病史和体格检查2、选择适当的实验室检查3、必要时进行肝脏活检4、影像学检查新生儿黄疸的治疗1、促进正常胆红素代谢的过程2、阻止肠肝循环3、加速胆红素分解——光疗4、机械除去血中胆红素——换血5、中西药治疗第七节新生儿溶血病(Hemolyticdiseaseofnewborn)新生儿溶血病-病因同族免疫性溶血：胎儿（来自父亲血型抗原而母亲缺如）母体产生IgG血型抗体胎儿红细胞与其凝集新生儿溶血发生ABO溶血病1、第一胎即可发生，约50％2、ABO不合率20％，仅10％发病3、多为O型血母亲，婴儿为A或B型Rh溶血病1、第一胎不

4、溶血（有流产，母输血史例外）2、外祖母学说3、Rh抗原性依次为D>E>C>c>e，RhD溶血最常见。临床特点1、黄疸：出现早（24小时内），程度重（Bi>18-20mg/dl）2、贫血：重者心衰；可有后期贫血3、肝脾肿大4、水肿：胎儿、胎盘水肿5、胆红素脑病：警告期→痉挛期→缓解期→后遗症期实验室1.提示溶血指标：(1)RBC、Hb降低(2)Ret增高，>6％(3)有核RBC>10％(4)间胆增高2.母子血型不同：(1)母O，子A、B；(2)母Rh阴性，子Rh阳性3.三项试验（血清特异性血型抗体检查）〔1〕Rh溶血病Coomb’s：直接阳性，间接阳性（抗体存在类型）〔2〕ABO溶血病

5、Coomb’s直接阳性游离抗体（单项不能确诊）抗体释放试验阳性诊断：病史：母既往生产史：高胆患儿、贫血、流产、死胎、胎儿水肿产前诊断〔1〕Rh阴性的母亲于孕28、32、36周测Rh抗体〔2〕羊水检查：母亲Rh阴性，且抗体增高，测羊水Bi出生后：黄疸，三项试验放大电路的分析与计算放大电路分析和步骤一、判断三极管构成的组态共发射极放大电路、共集电极放大电路、共基极放大电路二、分析放大器电路的直流电路直流工作电压如何加到三极管各个电极上，即通过什么电路加到集电极、基极和发射极上；三、分析放大器电路的交流电路（1）交流信号的传输线路分析；（2）信号在传输过程中经受了哪些处理环节，如放大、衰减

6、等。四、分析电路中各元器件的作用放大电路判断原则一、是否满足发射结正偏、集电结反偏（1）电源极性与NPN、PNP管是否匹配（2）是否有静态电流通路：基极－发射极电流通路和集电极－发射极电流通路。二、信号能否顺利输入输出。输入输出有无对地交流短路放大电路判断1放大电路判断2交直流通路画法一、直流通路电容为开路，电感为短路二、交流通路电容为短路，电感为开路，直流电源接地教材57页练习练习卷2页复习三种组态的交直流通路一、直流偏置二、交流信号静态工作点(Q点）的计算教材29页IBQICQUCEQ练习练习卷3、4页教材57页输入电阻输入阻抗的特点放大器的输入阻抗是前一级放大器或信号源电路的负责，当

7、负载阻抗大时，要求前级放大器输出的信号电流就小，这样对前级放大器的负载就轻。当放大器输入阻抗比较大时，只要有比较小的前级输入信号电流，放大器就能正常工作。输出电阻输出电阻的特点在多级放大器电路系统中，前一级放大器是后一级放大器的信号源，放大器的输出阻抗就是信号源电路的内阻，信号源的内阻小，说明可以输出更大的信号电流。输出阻抗小，带负载能力强。分压偏置式静态工作点的设置问题见教材44页静态工作点是保证三极管正常工作的条件。