最新新生儿缺氧缺血性脑病护理查房幻灯片.ppt

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1、新生儿缺氧缺血性脑病护理查房概述:HIE是指围生期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害，脑组织以水肿、软化、坏死和出血为主要病变。是新生儿窒息重要的并发症之一，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一，重症常有后遗症：如脑性瘫痪、智力低下、癫痫、耳聋、视力障碍等。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。病因一、缺氧：凡是造成母体和胎儿之间血液循环和气体交换障碍，使血氧浓度降低者均可造成窒息。母体因素：妊娠高血压综合症、心肺疾病等。生产异常：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产

2、、先天畸形等。脐带血流阻断：脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等。分娩过程因素：如滞产、急产、胎位异常、手术或应用麻醉药。新生儿疾病：如严重肺部感染、反复呼吸暂停、呼吸窘迫综合征呼吸暂停：反复呼吸暂停可导致缺氧缺血性脑损伤护理诊断低效型呼吸形态：与缺氧引起的呼吸中枢抑制有关。颅内压调节能力降低：与缺氧引起的脑水肿有关。营养失调：低于机体需要量与患儿吸吮能力降低有关。有失用性综合征的危险：与缺氧缺血导致的后遗症有关。有窒息的危险：与缺氧引起的脑功能受损有关。护理措施1、低效型呼吸形态（1）、氧气吸入（2）、保持呼吸道通畅、防止窒息。（3）、严密观察呼

3、吸频率、深度，注意有无呼吸暂停。（4）、遵医嘱给予氨茶碱或呼吸兴奋剂。（5）、注意保暖2、颅内压调节能力降低（1）、保持病室安静，各种操作集中进行。（2）、患儿头肩部稍抬高，头偏向一侧，防止窒息。（3）、遵医嘱给予脱水剂。（4）、抽搐时遵医嘱给予镇静剂。3、营养失调低于机体需要量（1）、评估患儿的吸吮能力（2）、患儿无吸吮能力、吞咽能力差，给予鼻饲。（3）、遵医嘱给予静脉补充营养。（4）、每日称体重一次、并准确记录。护理评价患儿经过吸氧、降颅压、控制惊厥、支持疗法及以上护理，已解决上述护理问题。护理目标基本实现。健康指导出院后定期复查。按时

4、输入营养脑细胞药物及高压氧治疗。对疑有功能障碍者，早期进行干预治疗。指导家长掌握康复干预措施。温故知新1、什么是围生期？目前我国将围生期定义为妊娠28周至生后一周。国际上常以新生儿死亡率和围生期死亡率作为衡量一个国家卫生保健水平的标准。2、以觉醒状态改变为主的意识障碍，分为哪几种？答：嗜睡、昏睡、昏迷。3、肌张力和肌力是相同的概念吗？答：肌张力是指静息状态下肌肉的紧张度，检查时病人完全放松被检肢体，护士通过触诊肌肉的硬度及根据肌肉完全松弛时关节被动运动时的阻力做出肌张力是否正常的判断。肌力：是肌肉做主动运动时的最大收缩力。肌力分为0—5级。

5、4、观察病情时，如何记录瞳孔变化？答：双侧瞳孔是否等大正圆、对光反射是否存在。正常瞳孔直径一般在2-5mm,为准确评估瞳孔的大小，应使用专用的瞳孔尺进行测量。瞳孔缩小最小为1mm,扩大最大达9cm.5、前囟闭合最晚的时间是什么时候？答：1岁半。6、Apgar评分的内容包括哪几项？答：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力、对刺激的反应。化学复习超级简答（第五单元第二节）1、被蚊虫叮咬后涂上家庭中的什么物质可止痒？为什么？答：可涂上肥皂、牙膏等物质，因为牙膏或肥皂中的碱与蚊虫分泌的酸性物质发生中和反应的缘故。2、什么叫做中和反应？其实质是什么？答：酸与

6、碱作用生成盐和水的反应叫做中和反应。中和反应的实质是H+和OH-结合成水。化学复习超级简答（第五单元第二节）3、什么叫做盐？举例说明？答：由金属离子和酸根离子组成的化合物叫做盐，如氯化钠、碳酸钠、碳酸钙、硫酸铜等。4、中和反应有哪些应用？举例说明。答（1）应用于医药卫生，如用含氢氧化铝的药物治疗胃酸过多Al(OH)3+3HCl=AlCl3+3H2O(2)改变土壤的酸碱性，如用熟石灰Ca(OH)2改良酸性土壤（3）处理工业废水，如污水中含酸超标时，可利用熟石灰进行中和处理。（4）调节溶液的酸碱性。若溶液酸性或碱性太强，可用适当的碱或酸调节溶液

7、的PH化学复习超级简答（第五单元第二节）5、你能总结一下中和反应化学方程式的书写规律并举例说明吗？答：书写中和反应化学方程式时，首先要写出正确的酸和碱的化学式，生成物中盐是由碱中的金属离子和酸中的酸根组成的，另一种物质是水,水分子的个数等于氢氧根离子的个数。6、举例如下：H2SO4+Ca(OH)2=CaSO4+2H2OH2SO4+2NaOH=Na2SO4+2H2OHCl+KOH=KCl+H2O2HCl+Cu(OH)2=CuCl2+2H2O2HNO3+Fe(OH)2=Fe(NO3)2+2H2O3HNO3+Al(OH)3=Al(NO3)3+3H

8、2O化学复习超级简答（第五单元第一节）7、什么叫做酸碱指示剂？常用的有哪些？答：遇到酸或碱时能发生特定的颜色变化，化学上把这类物质叫做酸碱指示剂。常用的酸碱指示剂有紫色石蕊试液和