最新新建甲状腺功能减退症PPT演示文稿ppt.(1)PPT课件.ppt

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1、新建甲状腺功能减退症PPT演示文稿ppt.(1)主要内容概念分类病因临床表现实验室检查诊断和鉴别诊断治疗概念甲减(hypothyroidism)是由各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性代谢综合症，其病理特征是粘多糖在组织和皮肤堆积，表现为粘液性水肿。按病因分类药物性甲减手术后甲减131I治疗后甲减特发性甲减按病变程度分类临床甲减亚临床甲减病因自身免疫损伤甲状腺破坏碘过量抗甲状腺药物临床表现1、一般表现：乏力、怕冷、反应迟钝、嗜睡、体重增加、月经不调、声音嘶哑、皮肤干燥2.肌肉与关节：肌肉乏力、疼痛

2、、萎缩3、心血管系统：心动过缓、心排出量↓、心脏增大、心包积液、ECG低电压4、血液系统：贫血5、消化系统：食欲↓、腹胀、便秘6、内分泌系统：月经紊乱、溢乳7、粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷诱因：严重躯体疾病，中断TH替代治疗，寒冷、感染、手术、麻醉、镇静药。临床表现：嗜睡、低体温、呼吸缓慢、心动过缓、BP↓、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失、甚至昏迷、休克、心、肾功能不全。实验室和影像学检查一般检查贫血、TG↑、TC↑、LDL_C↑、HDL_C↓、CK↑、LDH↑甲状腺功能检查血TSH↑、TT4↓、FT4↓，T4↓早于T3↓

3、，TT3↓、FT3↓，rT3↓甲状腺摄131Ｉ率降低甲状腺自身抗体TPOAb，TGAb可阳性X线检查可有心包积液、胸腔积液TRH刺激试验诊断和鉴别诊断根据症状、体征、甲状腺功能，可明确诊断。诊断应包括功能、病理、病因。低T3综合征：指非甲状腺疾病引起的伴有低T3的综合症，它是机体对疾病的适应性反应。表现为血TT3↓、FT3↓，rT3↑，T4、TSH正常，疾病危重时可有T4↓。治疗替代治疗（replacementtherapy)1．种类和用法L－T425～50ug/d开始，逐渐增加剂量，1～2周调整剂量一次，至甲功正常，长

4、期治疗，可早晨一次顿服。甲状腺片20～40mg/d开始，逐渐增加剂量至甲功正常，长期治疗。60mg甲状腺片≈100ugL-T42．注意事项（1）评价指标TSH为最佳指标，TSH、T3、T4均达正常（2）替代治疗必须从小剂量开始，逐渐加量，1～2周加量1次（3）替代用量要个体化；应激时加量；妊娠时剂量↑30%～50%；老年人、合并冠心病者用量要小（4）替代治疗应监测体重、心功能，防止因甲状腺素过量引起骨质疏松、冠心病加重。对症治疗贫血者补充铁剂、VitB12、叶酸，降血脂，营养支持。粘液水肿性昏迷的治疗补充甲状腺激素。首选

5、T3静脉注射，10ugq4h，至症状改善，清醒后改为口服。或L－T4首次静注300ug，以后50ugqd，至清醒后改为口服。若无注射剂，可用片剂鼻饲。T320～30ug，q4h或q6h，以后5～15ugq6h。L－T4首次100～200ug，以后50ugqd，患者清醒后改为口服。保温、供O2，，保持呼吸道通畅，必要时气管切开、机械通气氢化考的松200～300mg/d静脉滴注，稳定后逐渐减量补液控制感染，治疗原发病说课流程说课流程说教材说学情说目标说模式说方法说设计说板书一、说教材说教材已学知识两位数乘两位数两、三位

6、数乘一位数三位数乘两位数本课知识将要学习的知识整数四则混合运算小数的乘法本单元的知识结构一、说教材信息窗1三位数乘两位数的口算整百数乘整十数的口算几百几十乘整十数的口算信息窗2三位数乘两位数的笔算三位数乘两位数的估算三位数乘两位数的笔算三位数乘末尾有零的两位数二、说学情学生在三年级已经学习了“两位数、三位数乘一位数”和“两位数乘两位数”的笔算，因此，学生对算理和算法的理解和探索并不会感到困难。但是，由于因数数位的增加，计算的难度也会相应的增加，学生在计算中就会出现各种不同的情况。对于学生来说本课的学习还是非常必要的。三、

7、说目标说目标教学目标知识与技能过程与方法情感目标教学重难点教学重点教学难点知识与技能：使学生经历探索三位数乘两位数笔算方法的过程，掌握正确的笔算方法，能正确进行计算。过程与方法：使学生在探索计算方法和解决实际问题的过程中体会新旧知识的联系，能主动总结、归纳三位数乘两位数的笔算方法，培养学生知识的迁移能力。情感目标：在解决现实问题的过程中，发展学生的应用意识，通过自主探索、合作交流，获得成功的体验。三、说目标教学重点、难点：重点：掌握三位数乘两位数的笔算方法。难点：三位数乘两位数连续进位的笔算。三、说目标进行有效教学，精妙

8、的设计不可缺少，本课时，我采用的教学模式是“探究学习、分享收获”。具体分为以下五个环节：一、创设情境，导入新课。二、借助直观，获得新知。三、合作探究，自主探索。四、联系实际，巩固应用。五、全课总结，拓展延伸。四、说模式本节课是计算课的教学，如果课堂中只注重单一的算理、算法或技能训练，学生深感课堂枯燥、无趣。因此我在教