最新支气管扩张护理ppt课件.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。　　记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什

2、么？”此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！　　蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。　　蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅支气管扩张护理一、定义(definition)支气管扩张是指直径大于2mm中等大小

3、的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。临床特点慢性咳嗽大量脓痰反复咯血本病是十分常见的呼吸疾病，发病率在美国平均为9-10/10万人，在我国尚无确切数字，估计高于此数，其病多在儿童或青年时代。流行病学三、发病机制(pathogenesis)支气管－肺组织感染支气管管壁平滑肌和组织纤维破坏削弱管壁支撑力管腔内分泌物引流不畅逐渐发展为支气管扩张扩张的好发部位为：下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶支气管易发生引流不畅。左侧多于右侧是因为：⑴左下支气管较右下更细长。⑵与大气管的角度较大

4、。⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。病理(pathology)典型病理改变：支气管壁组织的破坏管腔变形扩大，并可凹陷，腔内含有多量分泌物。病理(pathology)病理生理改变取决于支气管病变的数量以及并发肺实质改变的程度早期：呼吸功能测定正常；病变范围大时：①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍；②低氧血症；③进一步发展肺动脉高压肺心病心衰四、临床表现约80%患者在10岁以前发病，病史常可追溯到童年有麻疹，百日咳或支气管肺炎。※四、临床表现慢性咳嗽、伴大量脓痰反复咯血（50%~70%）干性支气管扩张（10%）：反复咯血，无咳嗽、咳脓

5、痰等症状，病变部位多位于上叶反复肺部感染（部位相对较固定）慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血症状※四、临床表现※病变重或继发感染时常可闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者伴有杵状指（趾）体征五、实验室及其他检查一般实验室检查:痰涂片胸部X线片：肺纹理增多，增粗，紊乱，严重者可见环状、管状透亮影或蜂窝状影，早期病人X线胸片可无异常。胸部CT：五、实验室及其他检查支扩五、实验室及其他检查支扩支气管造影：正常支气管支气管扩张支气管扩张主要用于治疗(镜下止血、吸痰等)和鉴别诊断五、实验室及其他检查纤维支

6、气管镜检查六、诊断(diagnosis)要点症状体征影像学支气管扩张七、治疗(therapy)保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控制感染、处理咯血、必要时手术切除。原则祛痰剂溴己新口服、氯化铵、必嗽平、沐舒坦支气管扩张剂氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷雾剂、爱全乐喷剂体位引流纤维支气管镜：吸痰、局部用药（一）保持呼吸道通畅七、治疗(therapy)七、治疗（二）控制感染可参考药物敏感试验来选择抗生素常用：阿莫西林0.5g，每日4次环丙沙星0.5g，每日2次青霉素G80万U肌肉注射，每日2次反复感染、反复大咯血、内科治疗不理想，但范围局限

7、，全身情况良好者。（三）手术治疗七、治疗（四）咯血处理八、护理护理诊断:1、清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式无效有关。2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。八、护理护理措施---清理呼吸道无效：休息和环境急性感染或病情严重者绝对卧床休息饮食护理高热量、高蛋白、高维生素饮食避免诱因戒烟病情观察药物护理体位引流※体位引流顺位排痰每日2～4次；每次15~20min；全身衰竭病人禁忌雾化吸入促进排痰蒸馏水庆大霉素α-糜蛋白酶引流宜在饭前

8、1小时或饭后1~3小时进行观察病情变化体位引流体位引流体位引流体位引流引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观察治疗效果。护理措施