最新 支气管扩张病人的护理.ppt

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1、支气管扩张病人的护理案例【病历】病人，男，23岁，咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血8年。近2天因受凉后出现发热，咳嗽加剧，痰液增多，混有少量血液，恶臭味。PE：T39.5℃，表情紧张不安，呼吸急促，WBC：12×109/L，N：85%；X线检查：左下肺野纹理紊乱呈蜂窝状改变，可见小的液平面。初步诊断：支气管扩张。问题何为支气管扩张，与肺脓肿有何区别？其病因是什么？怎样进行护理呢？一、概述定义：支气管及其周围组织的慢性炎症和阻塞，破坏支气管壁，导致支气管管腔扩张和变形，是一种常见的慢性支气管化脓性疾病。表现：慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血病因支气管的感染与阻塞发育缺损与遗传感

2、染阻塞支气管扩张［临床表现］（一）症状１．慢性咳嗽伴大量脓痰：晨起或入睡　　时咳嗽、痰量增多，久置可分为三层；２．反复咯血：大多数人有反复咯血、量不　　等，少数人为“干性支气管扩张”；３．继发肺部感染（引流不畅者）炎症扩散　　可引起全身毒血症状；高热、纳差、盗　　汗、消瘦、贫血等；（二）体症早期或干性支扩无异常，病重或继发感染时，可闻及固定湿啰音；二、护理评估症状与体征1、慢性咳嗽、大量脓痰2、反复咯血3、继发肺部感染4、典型体征：下胸部、背部闻及较粗湿罗音辅助检查胸部X线典型表现：沿支气管的卷发状阴影胸部CT：管壁增厚的柱状扩张或成串成簇的囊样改变支气管造影纤支镜

3、检查三、治疗原则促进痰液引流防治呼吸道反复感染四、护理诊断及措施（一）清理呼吸道无效R/T：痰多、无效咳嗽、痰液不易排出目标：脓痰有效排出、呼吸道通畅（二）有窒息的危险R/T：痰多、粘稠、大咯血目标：分泌物及时排出（三）营养失调—低于机体需要量护理措施清除痰液，控制感染。增加营养、维持体力、促进休息加强病情观察心理护理清除痰液，控制感染1.湿化呼吸道，促进排痰。2.肺部听诊3.体位引流4.控制感染。五、健康指导病人及家属参与治疗及护理计划培养良好的生活习惯、戒烟避免呼吸道刺激、防止感染指导病人掌握有效咳嗽、雾化吸入的方法自我监测，必要时就诊及复查补充足够的营养、适当

4、的运动诊断分析1．该病人慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染病史，X线可见肺纹理紊乱呈蜂窝状改变，有小的液平面，符合支气管扩张诊断。护理分析该病人存在的问题护理要点咳大量脓痰体位引流护理、用药护理痰液恶臭味环境护理、口腔护理痰中带血咯血护理呼吸急促吸氧高烧发热护理存在营养、运动问题饮食、休息护理紧张不安心理护理本病知识缺乏健康指导支气管扩张和肺脓肿特征比较项目支气管扩张肺脓肿病因支气管及周围组织的慢性炎症所导致吸入性、继发性、血源性肺部细菌感染发病机理支气管壁肌肉和弹性组织破坏，管腔形成不可逆性扩张和变形肺组织形成脓肿主要表现慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血畏寒、

5、高热、咳嗽、咳大量脓臭痰X线有蜂窝状透亮大片阴影，肿脓腔壁增厚总结复习支扩是指中等大小支气管管腔不可逆性扩张和变形。典型表现为慢性咳嗽伴大量脓痰、反复咯血、反复肺部感染、慢性感染中毒症状。可闻及固定而局限的湿啰音。影像学提示有蜂窝状透亮阴影。治疗、护理主要是控制感染、体位引流、窒息抢救。谢谢大家谢谢大家