最新护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护-药学医学精品资料.ppt

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1、最新护士执业资格考试内科护理学第二章呼吸系统疾病病人护-药学医学精品资料急性上呼吸道感染急性气管-支气管炎第二节急性呼吸道感染思考1、你生活中有无患感冒的经历？有何表现？病程多长？2、患感冒的病因有哪些？1.病毒（多数由病毒引起）2.细菌机体抵抗力、呼吸道防御功能降低上呼吸道原有细菌或外界侵入病毒、细菌繁殖二、临床表现1．普通感冒2．急性病毒性咽炎咽部不适3．急性喉炎声嘶，疼痛4．细菌性咽、扁桃体炎起病急，咽痛，畏寒，发热（高热）三、检查及诊断1．血象病毒感染时：白细胞计数正常或偏低，分类淋巴细

2、胞升高细菌感染时：白细胞计数与中性粒细胞计数增多2．病毒、病毒抗体的检测，细菌培养（一）检查有受凉或与上感病人接触史有鼻塞、流涕、咽喉痛、全身乏力、发热、全身酸痛和头痛等症状查体仅有上呼吸道粘膜充血和水肿（二）诊断制定计划四、治疗要点1．对症治疗退热，止痛，祛痰等2．病因治疗抗病毒，抗菌3．中草药治疗五、护理诊断/问题1.体温过高与病毒和（或）细菌感染有关实施护理六、护理措施★1．休息和饮食:发热期间卧床休息，清淡易消化饮食，多饮水。2．对症护理（1）高热护理（2）保持呼吸道通畅3.消毒隔离，防

3、止交叉感染4．病情观察，警惕并发症伴有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓――警惕中耳炎发生若病人发热、头痛加重，伴脓涕，鼻窦有压痛――警惕鼻窦炎恢复期若出现眼脸水肿、心悸、关节痛等症状――警惕心肌炎，肾炎或风湿性关节炎5．用药护理遵医嘱服药注意疗效6.健康指导防寒保暖，增强机体抵抗力，及时诊治效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应急性气管-支气管炎评估病人一、病因与发病机制1．感染病毒或细菌2．理化因素或过敏反应（二）发病机制病因刺激气管、支气管粘膜充血、水肿、感染（一）病因二、临

4、床表现1.急性上呼吸道感染症状2.咳嗽、咳痰3.体征两肺呼吸音粗、两肺散在干湿啰音三、检查及诊断1.血常规:结果与急性上呼吸道感染相似2.痰涂片或培养:可发现致病菌3.X线胸片：大多正常或肺纹理增粗(一)检查（二）诊断▲上呼吸道感染病史▲咳嗽、咳痰，两肺散在干、湿啰音▲血象和X线胸片检查供参考制定计划四、治疗要点1．病因治疗抗病毒，抗菌2．对症治疗止咳，祛痰等实施护理五、护理诊断/问题及措施（一）护理诊断/问题1.气体交换受损与支气管痉挛有关2.体温过高与气管-支气管感染有关（二）护理措施基本同

5、上呼吸道感染效果评价评价实施护理后病人对疾病、治疗、护理的身心反应。课堂小结1.急性上呼吸道感染主要是咽喉部痒痛症状2.急性气管-支气管炎主要是咳嗽、咳痰3.由病毒引起时，血象不高；由细菌引起时，白细胞增高4.治疗、护理主要针对病因和对症谢谢！thankyou!凝血机制及实验室检查慕博斌问题1、在正常生理情况下，当局部血管损伤时，机体会启动凝血机制，形成血凝块止血，为什么血液还会保持通畅？2、凝血机制先启动外源性凝血系统还是内源性凝血系统？问题1答案生理性止血系统（包括血管壁、血小板、凝血系统）

6、和抗凝系统（包括纤溶系统、凝血调节系统）处于相互制约、动态平衡状态，始终维持着血管内血液畅通。一、正常的止血机制正常的止血需要的必要的条件：完整的血管壁的结构和功能有效的血小板质量和数量足够的血浆凝血因子活性血小板的作用维持血管壁的完整性：血小板在正常血流中沿着毛细血管内壁整齐排列，随血流有序循环，减低血管通透性和脆性，维持血管内壁光滑和完整性。粘附功能：病理情况下，血管局部受损伤时，血小板膜糖蛋白Ib-Ⅸ-Ⅴ(GPIb-Ⅸ-Ⅴ)与暴露的胶原纤维结合，即血小板粘附。聚集功能释放功能：激活的血小板

7、释放多种活性物质，增强血小板聚集。促凝功能血块收缩功能凝血机制（瀑布学说）PKK(激肽释放酶)HMWK(高分子量激肽原)体内外表面接触ⅫⅫaTFCa2+ⅦaⅪⅪaⅨⅨaPF3Ca2+ⅧaⅩⅦ血管损伤TF释放ⅩaPF3Ca2+ⅤaⅡⅡaFgFb交联FbⅩⅢaⅩⅢⅧⅤ问题2答案目前对瀑布学说的重要修改：TF主要存在于血管外组织中，是一种跨膜的FⅦa或FⅦ的受体,TF与FⅦa、钙离子一起形成复合物，最先启动外源性凝血系统，反应迅速。但很快被组织因子途径抑制物反馈抑制，而被启动的内源性凝血途径继续维持凝

8、血。二、抗凝系统1、凝血调节系统2、纤溶蛋白溶解系统凝血调节系统抗凝血酶：AT-ⅢPCPSTFPI(组织因子途径抑制物)PZ和ZPI（蛋白Z依赖的蛋白酶抑制物）纤溶蛋白溶解系统纤溶酶原（PLG）纤溶酶（PL）激活途径：（1）内激活途径：通过内源性凝血系统的有关因子裂解PLG形成PL（2）外激活途径：组织型纤溶酶原激活物（t-PA）及尿激酶型纤溶酶原激活物（u-PA）使PLG转变为PL（3）外源性激活途径：药物依赖途径，如链激酶（SK）、尿激酶（UK）、重组t-PA，是溶栓治疗的理论基础。因子名称