最新手术病人安全-药学医学精品资料.ppt

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1、最新手术病人安全-药学医学精品资料课程目标说出几种手术室的风险事件正确操作每一个国际安全目标现场模拟防火灾预案阐述手术室的核心制度有哪些，关键点是什么？分享案例55届世界卫生大会提出：安全手术拯救生命！2007-2008病人安全项目OR护士病人安全教育担负病人安全的责任国际病人安全目标的实施2006JCAHO病人安全目标的落实：提高病人身份确认的正确性促进有效的交流提高高危药物管理提高病人、手术/操作以及部位正确降低院内感染的几率防止病人跌倒GOAL1：如何提高病人身份确认的正确性？病人自己说出姓名核对手腕身份带（姓

2、名、病历号）不能用床号核对病人紧急抢救病人时：复述“Repeat”口头医嘱重要的化验报告/口头医嘱：“ReadBack”核实—记录—回读—确认—执行—记录。不要使用不被认可的缩写问题：我们能找到医院统一的缩写表吗？GOAL2：促进有效交流的措施接收到信息记录在纸上诵读给信息发出者确认促进有效交流——复读（readback）清晰发出信息，不使用缩写区分近音词用毫克表示药物剂量使用单个数字读法确认复述的内容ThepersonwhoreceivestheorderThepersonwhotheorderGOAL3：提高高危药物的

3、安全性哪些药物需要二人核对？化疗药物肝素胰岛素病人自控麻药/硬膜外置管病人自控用药和用药计划大于0.9%的盐水10%KCL高浓度电解质溶液管理10%氯化钾，10%氯化钠，10%葡萄糖酸钙，11.2%乳酸钠储存应有特别标记不在病房储备10%氯化钾的管理制度无菌区域传递药物的操作流程：读出药物标签和有效期给洗手护士看药物标签洗手护士在台上标记巡回护士记录药物名称、剂量、给药途径和时间GOAL4：确保病人正确、手术正确、部位正确“TIMEOUT”操作规程的执行部位标记标记部位：左右部位/左右肢体、手指/脚趾、脊柱平面需要标记标

4、记时间：术前一天工具：不退色记号笔人员：医生标记部位，病区护士检查，OR护士/医生/麻醉医生核对铺巾后仍清晰可见手术小组合作的“TimeOut”程序步骤：1、手术体位安置前手术小组成员叫“TimeOut”;2、巡回护士读出“知情同意书”上的病人姓名、手术名称、手术部位；3、麻醉医生、手术医生和巡回护士三方说出“核对正确”。及时记录GOAL5：减少院内感染的危险强化手卫生：有效洗手，洗手设施，洗手指征，洗手依从性追踪合理处理生物垃圾遵循标准预防措施使用个人防护用品不回套针头关闭手术间的门过期无菌物品蛇牌硬质容器的使用GOA

5、L6：病人跌倒/坠床坠床/摔倒的预防病人在入科时由巡回护士评估病人，转运前后以及体位安置后妥善约束病人。尤其注意在搬运病人前才能将约束带送开运转状态下床的轮子必须上锁使用转运床时必须将拉起床栏在护理记录单上记录。术前病人上厕所时需穿防滑鞋，必要时陪伴病人。指导病人需要时及时请求帮助如上厕所、起床坠床/摔倒处理勿移动或搬动病人，评估损伤的部位，根据损伤的部位采取合适的搬运方式。立即通知医生或委托他人通知。测量BP、P、R观察神志，肢体活动，倾听主诉及病情变化。病人清醒时安慰病人。必要时X线检查、CT等辅助检查，按医嘱进行治疗

6、。通知护士长。填写意外事件报告表。多部门合作的手术核对制度在我院的实施2006国际病人安全目标：提高病人身份确认的正确性促进有效的交流提高高危药物的安全性避免部位错误，病人错误和手术错误提高报警系统的有效性防止病人滑侧和坠床前言手术核对是涉及多环节、多人员的复杂过程，任何一个环节的差错都可能会引起错误手术（包括手术病人按错、手术错误或手术部位错误3方面内容）的发生，引发医疗差错事故。前言医疗机构评审联合委员会（JointCommissiononAccreditationofHealthcareOrganizations,简

7、称JCAHO）认为，所有的错误手术都是可以且必须预防的【1】。为此，它制定了旨在预防错误手术的通用草案（UniversalProtocol）,强制要求通过其认证的医疗机构予以执行【1-2】。人员培训手术病人的核对是一项多部门合作的工作，涉及到医生、病房护士、手术室护士和麻醉医生，每一个部门都不可或缺。因此，在制度实施前，由手术室牵头和负责，对上述科室的医务人员进行培训和制度学习，使大家明确这一制度的重要性。实施方法术前患者资料和手术信息的核对：包括了4个环节，涉及到手术医生、病房护士、术前准备室护士、麻醉医生、巡回护士5个

8、岗位。4个环节环节一：手术前一天，医生核对上述两大项内容并确保各项资料的齐全和相互信息的一致；环节二：手术前一天下午，由病房护士核对并确保各项资料的齐全和相互信息的一致；环节三：手术前一小时，病房护士携带病历、影像等辅助检查资料并护送病人到术前准备室，与术前准备室的护士进行交班。术前准备室的护士需核对上