最新手术安全幻灯片.ppt

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1、手术安全管理手术安全管理舟山医院的四大制度手术安全目标管理的规定手术部位标示制度手术安全核查制度手术风险评估制度舟山医院三清三看三督医疗管理规范2医学资料手术安全管理外科医训慎于术前精于术中严于术后3医学资料手术安全管理术前管理二、主任查房和手术审批科主任查房决定是否手术手术时机7医学资料手术安全管理手术审批按分级管理特类手术科主任毁损性手术医务处审批新开展手术分管院长紧急抢救手术电话请示补办手续术前管理8医学资料手术安全管理三、术前谈话谈话人：主刀医师交流人：病人或授权家属谈话内容：病人机体状况手术适应症手术方式手术并发症及防范措施200元以上手术材料及植入物

2、病人或授权家属同意签名，注明时间术前管理9医学资料四、术前会诊术前检查发现非手术疾病的异常1、及时邀请相关科室会诊处理2、特别严重的，报请医务处组织院内大会诊3、女性患者下腹部手术，原则上术前需邀请妇科会诊并行妇科B超检查手术安全管理术前管理10医学资料手术安全管理五、麻醉会诊与知情告知会诊时间:术前日下班前会诊内容:评估患者身体状况、手术部位与方式了解术前准备情况进行麻醉知情告知谈话麻醉的风险性可能发生的并发症预防措施和预案，术前管理择期手术11医学资料手术安全管理五、麻醉会诊与知情告知会议时间：手术当天会议内容：科主任主持会诊医生汇报会诊情况和拟麻醉方法全科

3、医生讨论麻醉方案对可能出现的问题提出防范对策术前管理麻醉早会12医学资料手术安全管理五、麻醉会诊与知情告知急诊手术应及时做好麻醉前的知情告知工作。避免病人进手术室后再作麻醉知情告知谈话。术前管理注意点13医学资料手术安全管理六、术前护理准备医嘱班护士抄写医嘱内容执行单中班护士核对无误后交责任班护士执行，将医嘱抄写在黑板上责任班护士完成术前准备及相关宣教，做好交接夜班护士完成术前准备内容后夜班护士做好第一台手术的术前准备接台手术由责任班护士完成术前准备。术前管理择期手术14医学资料手术安全管理六、术前护理准备紧急情况下，责任班护士执行医生口头术前准备医嘱，医生补开

4、医嘱后再次核对术前准备完成情况。术前管理急诊手术15医学资料手术安全管理七、手术部位标示参照制度《手术部位标示制度》执行时间在病人送手术室前操作人员手术医生、责任护士、患者或家属形式要求黑色标记笔或龙胆紫溶液在手术侧或部位划线标记的方法，面部等影响病人形象的部位可用“点”做标记。术前管理16医学资料手术安全管理八、病人接送术前管理值班护士填写次日《接手术患者核对单》，接台手术及急诊手术由巡回护士填写。内容包括病人姓名病区床号手术部位手术名称手术房间手术室护士17医学资料手术安全管理手术室护工凭《接手术患者核对单》与病区中班护士（接台和急诊手术与责任班护士）交接与

5、核对。第一台手术由病区中班护士再次确认病人术前准备完善情况，填写《手术患者交接单》随同病历及相应物品、药品与手术室护工交接后护送至病区电梯口。接台手术和急诊手术由责任班护士完成上述工作内容。危重抢救患者由医护人员携必要的抢救物品，护送患者至手术室门口，并与手术室护士做好交接。术前管理18医学资料手术安全管理术前管理手术室：护工向巡回护士进行交接巡回护士核对《手术患者交接单》及病历，包括病人床号、姓名、手术部位、手术名称、过敏史、血型、携带物品等，检查术前准备完善情况等。19医学资料手术安全管理一、手术安全核查目的：促进学科之间沟通和团队协作，确保手术团队始终如一

6、地遵守一些关键安全步骤，从而尽可能降低那些危及手术患者生命和健康的风险检查表是提高手术安全、降低不必要手术并发症的工具。术中管理20医学资料手术安全管理一、手术安全核查-----定义三方时间核查输血的病人对血型、用血量的核查所有核对均应记录、确认并签字手术医师麻醉师巡回护士麻醉实施前手术开始前离开手术室前病人身份手术部位手术方式麻醉风险手术风险手术物品术中管理21医学资料手术安全管理一、手术安全核查-----重要的关注点术中管理眼鼻腔耳甲状腺颈部乳腺肺肾四肢单侧手术手术间门上麻醉输液架上悬挂统一标识，右左手术室护士22医学资料手术安全管理二、术中评估------

7、术中管理麻醉医生不能离开病人头侧严密监视生命体征监测氧饱和度电解质术前准备术中用药及抢救设备。23医学资料手术安全管理二、术中评估------术中遇到困难且在自己能力范围内不能解决应暂停手术，请上级医生或由医务处组织进行术中会诊。如需调整手术方式或扩大手术范围，需由主刀医师与病人家属谈话，征得家属签字同意并报请手术审批者准许后方可施行，紧急情况除外。术中管理手术医生24医学资料手术安全管理三、病理检查术中切除的病理标本须向患者或家属展示，并在病案中记录。术中需做冰冻切片时，切除的标本由手术室派专人及时送病理科，病理报告传真至手术室。术中管理25医学资料手术安全管

8、理四、植入物登记巡回护士