最新剖宫产手术护理查房幻灯片.ppt

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1、剖宫产手术护理查房剖宫产概念剖宫产术（cesareansection）是经腹切开完整的子宫壁娩出能存活的胎儿及其附属物的手术。它不包括28孕周前施行的剖宫取胎术及取出已破裂子宫或腹腔妊娠胎儿的剖腹产术。现状抢救母婴的有效手段。剖宫产率明显升高然而剖宫产术毕竟是一个较大的手术，术中的出血、脏器损伤、子宫瘢痕及感染等并发症同样威胁母婴生命安全。严格掌握剖宫产指征以降低不必要的剖宫产率是十分重要的。二.剖宫产手术的配合(二)、器械护士：1.物品准备：敷料包，剖宫产器械包，手术衣，腹被，吸引管，22#23#刀片，1-0,2-0可吸收线各一根，

2、（如需皮内缝合再另加3-0皮针可吸收线）4#丝线一板，无菌护皮巾一块，5ml注射器，无菌手套4-5副，缩宫素若干,输血用物,抢救新生儿的药物和1ml小注射器,吸痰管等。2.外科手消毒、穿手术衣、整理器械台、配合手术二、剖宫产手术的配合（三）、手术步骤：1.术式选择：（1）子宫下段剖宫产术（2）腹膜外剖宫产术（3）子宫体部剖宫产术（4）剖宫产子宫切除术二、剖宫产手术的配合（三）、手术步骤：①消毒皮肤②贴手术薄膜及铺无菌单③依次切开皮肤、皮下组织，纵向切开腹白线，分离筋膜及肌肉（递23号刀切开，干纱布拭血，干纱布两块保护切口）④切开腹膜，

3、入腹腔暴露子宫，推开膀胱（递中弯钳分离、并钳夹岀血点，4号丝线结扎）⑤洗手探查子宫旋转、下段形成及胎先露高低（递生理盐水盆，递无创拉钩）二.剖宫产手术的配合⑥在子宫上下段膀胱反折腹膜交界处下2-3㎝弧形剪开腹膜反折，剪至11-12㎝。用弯血管钳提起下缘，用手指钝性分离膀胱与子宫之间疏松组织，暴露子宫6-8㎝。（递组织剪剪开）图1：弧形剪开腹膜返图2:分离下段腹膜并分离膀胱⑦横行切开子宫下段肌壁约3㎝，用手指向两侧撕开子宫下段肌层宽约10㎝后破羊膜囊，羊水吸出后，术者右手从胎头下方进入宫腔，将胎头慢慢托出子宫口，助手同时压宫底协助娩出胎

4、头，胎图3横行切开子宫下段图4钝性扩大切口图5横行剪开子宫切口二.剖宫产手术的配合儿娩出后，立即清理呼吸道同时助手在宫底注射缩宫素20U和2支益母草注射液。胎儿娩出后，再次清理呼吸道，断脐后交台下。用卵圆钳夹住子宫切口的血窦。待胎盘娩出查看胎盘胎膜是否完整。擦宫腔缝合子宫清理腹腔血块，探查双侧附件。(递22号刀切开，递一把血管钳刺破羊膜囊，递吸引器吸净羊水，同时递两把血管钳1把剪刀，递卵圆钳夹住出血点，递卵圆钳夹取一块干纱布擦拭，递长平镊、持针器1-0可吸收线缝合子宫，剖宫产手术的配合递长平镊湿纱布清理腹腔血块）图6　挤出口、鼻腔液体

5、⑧关腹（关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针和特殊用物等）⑨腹壁逐层缝合（递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野，递无齿镊，2-0号可吸收缝线连续缝合）二。剖宫产手术的配合⑩覆盖切口（递艾里斯夹持乙醇纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口）三.注意事项1.一般处理　连续硬膜外麻醉者，术后6～8小时去枕平卧，腹部伤口处压砂袋预防伤口渗血。2.促进宫缩　对于产后子宫收缩不良者，给予宫缩剂治疗。3.预防感染　有感染的产妇作细菌培养后选用敏感抗生素和抗厌氧菌抗生素，适当延长使用的天数。4.留置尿管　保留导尿管24小时。5.输液　无异常出血者术

6、后第一天补足手术消耗及禁食的生理需要量，第二、三天除输注抗生素需要量外，不予额外补液。中医针灸概论基层医生必备中医知识一最简洁的中医思路二最简洁的针灸推拿治疗思路三最基础的中医理论导引四最基础的中药方剂五能治疗最常见的疾病六肺系病的针灸治疗及五输穴学习内容一最简洁的中医思路天人合一，形神一体，藏象理论，阴阳五行，全息理论融入中医。整体观念辨证论治一最简洁的中医思路整体观念整体就是统一性和完整性。中医学非常重视人体本身的统一性、完整性及其与自然界的相互关系，认为人体是一个有机的整体，构成人体的各个组成部分之间在结构上不可分割，在功能上相

7、互协调、互为补充，在病理上则相互影响。而且人体与自然界也是密不可分的，自然界的变化随时影响着人体，人类在能动地适应自然和改造自然的过程中维持着正常的生命活动。这种机体自身整体性和内环境统一性的思想即整体观念。包括对社会的适应能力。整体观念人体是一个有机的整体。（己和）一般来说，人体某一局部的病理变化，往往与全身的脏腑、气血、阴阳的盛衰有关。将重点放在局部病变引起的整体病理变化上，并把局部病理变化与整体病理反应统一起来。人体是一个有机的整体，在治疗局部病变时，也必须从整体出发，采取适当的措施。（口腔溃疡）“病在上者下取之，病在下者高取之

8、”（《灵枢·终始》）等等。整体观念人与自然界具有统一性（天时地利）“人与天地相参也，与日月相应也”（《灵枢·岁露》）。这种人与自然相统一的特点被中国古代学者称为“天人合一”。春夏秋冬昼夜晨昏，东南西北中。整体观念人与社会