最新妇产科手术围手术期护理幻灯片.ppt

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1、妇产科手术围手术期护理围手术期定义围手术期：是围绕手术的一个全过程，从决定手术治疗开始，直至基本康复，包括手术前、手术中及手术后的一段时间。围手术期护理旨在为患者提供身心整体护理，增加患者的手术而受性，使患者以最佳的状态顺利度过围手术期，预防或减少术后并发症，促进患者早日康复。——卫生部《临床护理实践指南》按手术途径分类腹部阴式微创宫腹联合一、术前护理1、评估：患者的病情、配合情况、自理能力、心理状况、生命体征、饮食、睡眠、既往史、家庭史、是否在月经期、患者对疾病的认知程度……2、心理护理（1）建立良好护患关系　主动与病人进行交流，用浅显易懂的语言进行沟通,取得其配合。（2）

2、让病人了解手术的必要性、术前准备的内容及各项准备工作所需的时间，必做的检查程序等。3提供相关疾病的知识4指导病人术前相关训练、指导如作胸式呼吸和有效咳痰。床上练习使用便器呼吸道准备呼吸道感染者应及时治疗指导病人有效咳嗽和排痰体位训练：教会患者自行调整卧位和术上翻身的方法，以适应术后体位的变化，根据手术要求训练患者特殊体位，以适应术中和术后特殊体位的要求。肢体功能训练：针对手术部位和方式，指导患者进行功能训练。术前一般准备（1）指导病人饮食:.择期手术：术前12小时禁食，4小时起禁水涉及肠道的手术则应在术前三日进少渣半流汁饮食。内容(2)术前各项检查血尿常规、血型、乙肝五项、肝

3、肾功、HIV、HCV、胸片、B超、心电图（内容是否齐全、结果是否正常）(3)讨论术后可能出现的护理问题：如疼痛、排尿方式的改变、腹胀等，让病人有一定的心理准备。(4)签手术同意书(5)生命体征的观察5．胃肠道准备　一般于手术前一日用肥皂液灌肠2次，对可能涉及肠道的手术，肠道准备应从术前3日开始。术前3日进食半流饮食。6．阴道准备　用于全子宫切除术者，术前3天每日行阴道灌洗1-2次。7．术前镇静剂应用　8．其他各类消炎药皮试结果、配血交叉等；让病人取下活动义齿、发夹、首饰等；术前留置尿管等。术前一般准备.内容9、腹部手术备皮范围：上腹部手术：乳头连线——耻骨联合下腹

4、部手术：剑突——大腿上三分一的前、内侧，外阴，两侧至腋后线。应特别注意脐窝部清洁会阴肛门：自髂前上棘—大腿上1/3的前、内、后侧术日晨护理:测生命体征，如感冒发热、或月经来潮应延期手术。协助取下眼镜、义齿、发夹、戒指、手表等交家属。将病历、X线片及术中用药或物品一并带入手术室。进手术室前排空膀胱，手术时间长、盆腔会阴手术留置尿管。胃肠道及上腹部手术，应放置胃管。按麻醉医师的术前医嘱，按时给药。按床号、姓名、性别、手术名称交接病人。准备床单位。手术后的护理：术后护送病人搬移：搬动病人时，动作轻稳，不要压迫手术部位，保护好引流管和输液管。正确连接各引流装置。一般情况：了解手术中的

5、麻醉方式、术中处理、术中出血量、输液输血量、尿量、用药情况、安置何种引流管及安放部位。术后卧位：1、全麻未清醒去枕平卧头转向一侧，防呕吐误吸。2、腰硬麻醉：去枕平卧6小时。(1)生命体征：(2)神志：(3)皮肤：注意切口是否干燥、有无渗血等。(4)疼痛：术口的疼痛情况，翻身、深呼吸、咳嗽时按压伤口。（5）观察尿量：术后留置尿管应特别注意观察尿量、质、色，判断有无输尿管及膀脱的损伤。(6)观察肠道功能是否恢复：通常术后48小时恢复。注意病人腹胀的程度、肛门排气的时间（7）各种管道的护理：观察引流物的色、量、质（8）休息与活动尽可能早期下床活动。早期活动的优点

6、：有利增加肺活量，减少肺部并发症；促进血循环,有利于预防压疮和深静脉血栓形成；促进肠蠕动，有利于防止腹胀、便秘和减少肠粘连；促进排尿功能恢复，防止尿潴留和减少泌尿系感染（9）会阴清洁。病情观察与护理术后观察与护理尿管--观察少尿--尿管堵塞、入量少、膀胱、输尿管损伤浑浊--感染酱油色--提示溶血鲜红色--膀胱、输尿管损伤尿管--护理1.选择适宜的尿管2.保持引流通畅，避免管道打折、弯曲、防止脱出3.引流袋要低于出口防止逆行感染4.拔管后鼓励患者多饮水，多尿，4小时内排尿5.尿痛、排尿不畅，症状无好转者，遵医给予药物治疗6.刺激排尿、条件反射,尿潴留患者给予重置尿管对

7、于需夹闭尿管的患者宜采取“有尿意即开放”方式7.长期保留尿管者,拔除后需检测膀胱功能术后常见不适症状的护理切口疼痛：术后24h内疼痛剧烈，2-3天后逐渐缓解。如果持续性疼痛或缓解后又加重，应警惕切口感染的可能。发热：术后1~2日，体温不超过38℃，多为外科手术热。3~6日后发热或体温正常后又发热，警惕感染。恶心、呕吐：麻醉反应，观察呕吐情况，防止误吸，加强口腔护理，遵医嘱用镇静或止吐药。腹胀：可能是胃肠蠕动受抑制，肠腔内积气所致。鼓励早期活动、促进肠蠕动，酌情禁食、胃肠减压，肛管排气，纠正低钾血症，灌肠