妇产科围手术期护理探讨

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1、妇产科围手术期护理探讨林志红1谢丽景2吴锦玲2谢育忠2（1呆州市丰泽区泶州儿童医院3620002安溪县医院七IX儿科362400）【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）11-0168-01围手术期是指以手术治疗为中心含手术前、手术中及手术后的一段时间，異体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基木结束为止，时间约在术前5〜7d至术后7〜12d。这段时间极易山现一些感染因素,包括院内或院外获得的感染没有得到控制等因素，从而导致手术延期。所以，做好围手术期感染的预防及护理对患者的康复及预后只有重要意义。妇产科围手

2、术期护理必须通过全面评估，充分做好术前准备、提高手术安全性、减少术后并发症等方面，以加强对妇产科护理对象的身心护理，促进其能够早日康复。以下是围手术期护理的几点体会。1做好护理评估（一）健康史对于妇科患者，应了解发病时间、病情经过、目前主要不适主诉与症状、治疗情况与效果等。对于孕产妇，应主要询问护理对象末次只经时间、预产期的推算、产前检查情况、主要不适症状等。此外，还应了解护理对象目前的饮食、营养、排泄、睡眠、活动等Id常生活状况。（二）症状与体征主要是妇科疾病或与妊娠、分娩相关的症状与体征，参见各类妇产科疾病章节及异常妊娠、分娩。（三）心理及社会因素在

3、妇产科手术时，对于妇科患者或孕产妇而言，除具有外科手术患者共同的心理特征外，还有其特殊性，患者常常会担心手术过程中身体过多暴露、术后影响女性性征与家庭关系，或担心手术会使患者不能坚持正常的工作与学习等而出现焦虑心理。2护理措施（一）手术前护理1.心理护理护理人员应耐心地为服务对象提供有关的信息，讲解手术的必要性与简单过程，消除其焦虑与紧张情绪。在术前准备、检查、手术时应注意尽量减少暴露，可使用屏风，在理解患者的基础上取得患者的信任。同时，应取得患者家属的支持，尤其已婚者应做好其丈夫的工作，让其丈夫能够理解患者，给患者以信心，积极配合治疗与护理的全过程。2

4、.术前准备⑴消化道准备：一般手术前1tl晚灌肠1〜2次，或口服缓泻药，使患者排便3次以上。术前8小时禁食，术前4小吋禁饮水，以减少术中因牵拉内脏而引起的恶心、呕吐等不适反应，同吋促进术后肠蠕动功能的恢复。如预计手术可能涉及肠道吋，术前1日应进行清洁灌肠。(2)阴道准备：涉及阴道的手术应于术前3日开始做阴道准备，一般可以每日2次用洗必泰消毒宫颈及阴道或用0.2‰碘伏溶液进行阴道冲洗，手术当日晨用消毒剂进行阴道消毒。(3)其他：同外科手术患者的护理一样，术前1日进行皮肤准备，其目的是保证术野周围皮肤洁净无污染，并去除干扰手术进行的密集毛发，在备

5、皮过程中应避免产生新的创面，增加感染机会。应进行交叉配血、药物过敏试验等常规术前准备项目，此外，术前应留置导尿管，使膀胱处于空虚状态，以免术中损伤。剖宫产术还应做好新生儿的抢救准备。(二)手术后护理1.病情观察术后应严密观察患者的生命体征、切口有无出血、渗血、渗液及切口周围有无红、肿、热、痛等征象。剖宫产术后还应注意观察产妇子宫复旧、恶露排出及乳汁分泌情况等。2.体位行椎管内麻醉的患者术后应平卧6〜8小吋，以防止发生头痛不适，6〜8小时后可改为低半坐卧位或斜坡卧位，以降低腹部、腹股沟与外阴的张力，有利于伤U愈合及减轻切IJ疼痛。剖宫产术后产妇平卧位子宫收

6、缩吋疼痛最敏感，故可采取半卧位或侧卧位，使身体与床成20°〜30°。行阴道前后壁修补或盆底修补术的患者，术后应平卧位，禁止半卧位，以降低外阴、阴道张力，促进伤口愈合。3.切口护理经腹部手术的患者，应观察切口有无出血、渗血、滲液、敷料松脱，及吋更换污染的敷料，以防发生切U感染。经外阴、阴道手术的患者，应注意明道分泌物的数量、性质、颜色及冇无异常气味等，每日行外阴清洗，并保持床单的清洁干燥，术后3日可进行外阴烤灯，促进局部血液循环与切U愈合。妊娠期合并外科疾病，如急性阑尾炎、肠梗阻等手术，术后由于切口张力大而不易愈合，更应加强切口的护理，并适

7、当延长拆线吋间。4.饮食护理一般术后6小时可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气且不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食。剖宫产后产妇身体恢复和子宫复旧均比经阴道分娩者慢，因此，更要保证产妇营养摄入，促进身体恢复，同吋有利于乳汁分泌。5.心理护理结合患者具体的心理变化特点，有针对性地进行心理开导，或通过安慰等方法给予适当的心理支持，减少不必要的心理刺激。如对于死胎妊娠者，术后砬避免与其他产后母婴同居一室，同吋护理人员应多与其交流，使其及时宣泄心中的悲痛，并树立进一步治疗与再次正常妊娠的信心。总之，妇科手术是妇科疾病常用的一种治疗手段，主要

8、包括腹部手术及经外阴与阴道手术两大类。产科手术中最常见的是剖宫产术，通过在术前对